Tiên lượng trong tiếng anh là gì

Protein M được các tế bào ác tính sản xuất là IgG ở khoảng 55% và IgA khoảng 20%; 40%bệnh nhân ở nhóm sản xuất IgG hoặc IgA có protein Bence Jones niệu= là chuỗi nhẹ kappa (κ) hoặc lambda (λ). Từ 15 đến 20% bệnh nhân, tương bào chỉ tiết ra protein Bence Jones. Thể IgD chiếm khoảng 1% số trường hợp. Hiếm khi, bệnh nhân không có protein M trong máu và nước tiểu, mặc dù xét nghiệm mới về chuỗi nhẹ tự do ở huyết thanh bây giờ cho thấy có các chuỗi nhẹ đơn dòng ở nhiều bệnh nhân này.

Bệnh loãng xương lan tỏa hoặc những tổn thương tiêu xương rời rạc phát triển, thường ở xương chậu, xương sống, sườn và sọ. Những tổn thương xương này là do các u tương bào lan rộng thay thể chất xương, hoặc do cytokine tương bào tiết ra kích hoạt tế bào hủy cốt bào và ức chế tạo cốt bào. Các tổn thương tiêu xương thường là nhiều; đôi khi, chúng là những khối lớn trong tủy. Tăng mất xương cũng có thể dẫn đến tăng calci huyết. Các u tương bào đơn độc bất thường nhưng có thể xuất hiện ở bất kỳ mô nào, đặc biệt ở đường hô hấp trên.

Ở nhiều bệnh nhân, có suy thận (bệnh thận tủy) khi chẩn đoán hoặc phát triển trong suốt quá trình rối loạn. Suy thận có nhiều nguyên nhân, thông thường nó xuất phát từ sự lắng đọng của các chuỗi nhẹ trong các ống lượn xa hoặc tăng calci huyết. Bệnh nhân cũng thường phát triển thiếu máu thường do bệnh thận hoặc ức chế sinh hồng cầu do các tế bào ung thư, nhưng đôi khi cũng do thiếu sắt.

Nhạy cảm với nhiễm khuẩn có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nhiễm virut, đặc biệt herpes zoster Herpes zoster Herpes zoster là nhiễm trùng mà hậu quả do vi rút varicella-zoster tái hoạt từ trạng thái tiềm ẩn của nó trong một hạch sau hậu môn gốc. Triệu chứng thường bắt đầu với đau dọc theo da bị ảnh... đọc thêm

Bệnh amyloidosis Amyloidosis là một nhóm các tình trạng khác nhau, được đặc trưng bằng sự lắng đọng ngoài tế bào bởi các sợi fibrin không hòa tan. Các sợi fibrin này được cấu tạo từ các protein được tổng hợp... đọc thêm

Có một số dạng khác nhau của đa u tủy xương. Các biến thể của đa u tủy xương Các biến thể của đa u tủy xương Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà sản xuất ra các globulin miễn dịch đơn dòng, xâm lấn và phá hủy xương lân cận. Các biểu hiện thông thường bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu... đọc thêm ).

Đau xương liên tục (đặc biệt là ở lưng hoặc lồng ngực), suy thận và nhiễm khuẩn tái diễn là những vấn đề phổ biến nhất của bệnh, nhưng nhiều bệnh nhân được phát hiện chỉ khi các xét nghiệm thông thường cho thấy nồng độ protein trong máu cao hoặc có protein niệu. Gãy xương bệnh lý là phổ biến, và sập đốt sống có thể dẫn đến việc chèn ép dây sống và liệt nửa người. Triệu chứng thiếu máu chiếm ưu thế hoặc có thể là lý do duy nhất để xét nghiệm một số bệnh nhân, và một vài bệnh nhân có biểu hiện hội chứng tăng độ nhớt (xem Bệnh đại phân tử globulin là một rối loạn tế bào ác tính, trong đó tế bào B tạo ra lượng protein đơn dòng IgM quá mức. Các biểu hiện có thể bao gồm tăng đô nhớt máu, chảy máu, nhiễm trùng tái... đọc thêm ). Bệnh thần kinh ngoại biên, hội chứng ống cổ tay, chảy máu bất thường, và các triệu chứng tăng calci máu (ví dụ, khát, mất nước) là phổ biến. Bệnh nhân cũng có thể bị suy thận. Hạch to, gan to ít gặp.

Cần nghĩ tới đa u tủy xương ở bệnh nhân> 40 tuổi với đau xương không giải thích được, đặc biệt vào ban đêm hoặc khi nghỉ ngơi, có các triệu chứng điển hình khác, hoặc các bất thường trong xét nghiệm không thể lý giải, ví dụ như tăng protein trong máu hoặc protein niệu, tăng calci máu, suy thận hoặc thiếu máu. Xét nghiệm bao gồm các xét nghiệm máu thường quy, điện di protein, chụp X quang và xét nghiệm tủy xương (1,2) Tham khảo chẩn đoán Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà sản xuất ra các globulin miễn dịch đơn dòng, xâm lấn và phá hủy xương lân cận. Các biểu hiện thông thường bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu... đọc thêm .

Các xét nghiệm máu thường quy bao gồm CBC, ESR, và sinh hóa. Thiếu máu xuất hiện ở 80% bệnh nhân, thường thiếu máu bình sắc hồng cầu bình thường với sự hình thành các hồng cầu chuỗi tiền= là các cụm từ 3 đến 12 hồng cầu xuất hiện thành cụm. Số lượng bạch cầu và số lượng tiểu cầu thường là bình thường. ESR thường là > 100 mm / h; Ure, creatinine huyết thanh, LDH và acid uric huyết thanh có thể tăng lên. Đôi khi khoảng trống anion thấp. Tăng calci có ở khoảng 10% bệnh nhân.

Điện di protein được thực hiện trên mẫu huyết thanh và mẫu nước tiểu tập trung trong 24h để đảm bảo đủ khối lượng protein M. Điện di xác định protein M trong khoảng 80 đến 90% bệnh nhân. 10 đến 20% còn lại là bệnh nhân chỉ có các chuỗi nhẹ đơn dòng tự do (Bence Jones protein) hoặc IgD. Luôn luôn có protein M trong điện di protein nước tiểu. Điện di miễn dịch cố định có thể xác định lớp globulin miễn dịch của protein M (IgG, IgA, hoặc thường không gặp là IgD, IgM hoặc IgE) và thường có thể phát hiện ra protein chuỗi nhẹ khi xét nghiệm điện di miễn dịch huyết thanh thất bại, khi kết quả âm tính nhưng vẫn nghi ngờ đa u tủy xương. Định lượng chuỗi nhẹ kappa, lambda tự do trong huyết thanh giúp khẳng định chẩn đoán và cũng có thể được sử dụng để theo dõi hiệu quả điều trị và cung cấp dữ liệu tiên lượng. Cần định lượng beta-2 microglobulin khi chẩn đoán được xác nhận vì có thể cùng với albumin huyết thanh được sử dụng để giai đoạn bệnh nhân như là một phần của hệ thống phân giai đoạn quốc tếxem Bảng: Hệ thống phân giai đoạn quốc tế cho bệnh đa u tủy xương Hệ thống phân giai đoạn quốc tế cho bệnh đa u tủy xương Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà sản xuất ra các globulin miễn dịch đơn dòng, xâm lấn và phá hủy xương lân cận. Các biểu hiện thông thường bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu... đọc thêm ).

Chụp X q uang khảo sát xương (ví dụ: xương sọ, xương dài, xương sống, xương chậu và xương sườn). Tổn thương tiêu xương đục lỗ hoặc loãng xương lan tỏa có trong 80% trường hợp. Chụp cắt lớp xương thường không hữu ích. MRI có thể cho biết tổn thương chi tiết hơn và có được nếu có các vị trí cụ thể của đau hoặc triệu chứng thần kinh. PET-CT có thể cung cấp thông tin tiên lượng và có thể giúp xác định xem bệnh nhân mắc u tương bào hay đa u tủy xương

Xét nghiệm chọc hút dịch tủy xương và sinh thiết Chọc hút và sinh thiết tủy xương Thiếu máu là sự giảm về số lượng hồng cầu, hematocrit (Hct), hoặc lượng hemoglobin (Hb). Ở nam giới, thiếu máu khi Hb đọc thêm

Chẩn đoán và phân biệt với các khối u ác tính khác (ví dụ ung thư biểu mô di căn, u lym phô, lơ xê mi) và MGUS Bệnh tăng gamma đơn dòng triệu chứng chưa xác định (MGUS) Bệnh gamma đơn dòng chưa xác định triệu chứng (MGUS) là sản xuất protein M bởi các tương bào không phải là ung thư khi không có các biểu hiện khác của bệnh đa u tủy xương. Tỷ lệ MGUS tăng theo... đọc thêm thường đòi hỏi nhiều tiêu chuẩn

Ở những bệnh nhân không có protein M huyết thanh, chẩn đoán đa u tủy xương khi protein niệu Bence Jones > 300 mg / 24 giờ hoặc có các chuỗi nhẹ huyết thanh bất thường, tổn thương tiêu xương (không có dấu hiệu của ung thư di căn hoặc bệnh u hạt), và có các tương bào trong tủy xương thành cụm hoặc dải.

Bệnh tiến triển và không thể chữa khỏi, nhưng thời gian sống còn trung bình gần đây đã được cải thiện thành > 5 năm là kết quả của những tiến bộ trong điều trị. Các dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi khi chẩn đoán là albumin huyết thanh thấp hơn và mức độ microglobulin beta-2 cao. Bệnh nhân ban đầu bị suy thận cũng có giá trị tiên lượng kém, trừ khi chức năng thận cải thiện sau điều trị (thường bằng các điều trị hiện tại). Một số bất thường di truyền bất thường làm tăng nguy cơ xấu.

Bởi vì bệnh đa u tủy xương có thể gây tử vong, cần có sự thảo luận giữa bác sỹ, gia đình và bạn bè để bệnh nhân được chăm sóc tốt nhất. Các biện pháp chăm sóc bao gồm hướng dẫn trước, giảm đau, nuôi dưỡng đường sonde.

Điều trị đa u tủy xương đã được cải thiện trong thập kỷ qua, kéo dài thời gian sống còn là mục tiêu của điều trị hợp lý (1-3) Tài liệu tham khảo Đa u tủy xương là ung thư của tương bào mà sản xuất ra các globulin miễn dịch đơn dòng, xâm lấn và phá hủy xương lân cận. Các biểu hiện thông thường bao gồm đau xương, suy thận, tăng calci máu... đọc thêm . Điều trị liên quan đến việc điều trị trực tiếp các tế bào ác tính ở bệnh nhân có triệu chứng hoặc những rối loạn chức năng cơ quan liên quan đến đa u tủy xương (thiếu máu, rối loạn chức năng thận, tăng calci máu hoặc bệnh ở xương). Bệnh nhân không có triệu chứng có thể không cần điều trị, thường được theo dõi khi các triệu chứng và biến chứng bắt đầu phát triển.. Bệnh nhân có bằng chứng về tổn thương tiêu xương hoặc mất xương (giảm xương hoặc loãng xương) nên được điều trị bằng cách truyền hàng tháng của acid zoledronic hoặc pamidronate để giảm nguy cơ biến chứng xương.