Ho có nên uống kháng sinh không
|
Trong lâm sàng hiệu quả kháng sinh chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố bao gồm
Kháng sinh diệt vi khuẩn. Thuốc kháng vi khuẩn sẽ làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của vi khuẩn trong ống nghiệm. Những định nghĩa này không tuyệt đối; thuốc diệt khuẩn có thể giết chết một số loài vi khuẩn nhạy cảm, và các loại thuốc diệt khuẩn chỉ có thể ức chế sự phát triển của một số loài vi khuẩn nhạy cảm. Các phương pháp định lượng chính xác hơn xác định nồng độ in vitro tối thiểu mà kháng sinh có thể ức chế sự tăng trưởng (nồng độ ức chế tối thiểu, MIC) hoặc giết chết vi khuẩn (nồng độ diệt khuẩn tối thiểu MBC). Thuốc kháng sinh có hoạt tính diệt khuẩn có thể cải thiện việc tiêu diệt vi khuẩn khi cơ chế bảo vệ cơ thể bị khiếm khuyết ở cơ quan nhiễm trùng (ví dụ như trong viêm màng não hoặc viêm nội tâm mạc) hoặc có hệ thống (ví dụ ở những bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính hoặc suy giảm miễn dịch theo cách khác). Tuy nhiên, có những dữ liệu lâm sàng hạn chế chỉ ra rằng một loại thuốc diệt khuẩn nên được lựa chọn trên một loại thuốc diệt khuẩn đơn giản dựa trên sự phân loại đó. Lựa chọn thuốc cho hiệu quả tối ưu nên dựa trên cách nồng độ thuốc thay đổi theo thời gian liên quan đến MIC hơn là liệu thuốc có hoạt tính diệt khuẩn hay không.
Aminoglycosides Aminoglycosides , fluoroquinolones Fluoroquinolones và daptomycin Daptomycin có hoạt tính diệt khuẩn phụ thuộc vào nồng độ. Tăng nồng độ của chúng từ các mức hơi cao hơn MIC đến các mức cao hơn MIC làm tăng tỷ lệ và mức độ hoạt động diệt khuẩn của chúng. Ngoài ra, nếu nồng độ vượt quá MIC thậm chí một thời gian ngắn, aminoglycosides và fluoroquinolones có hiệu ứng sau kháng sinh (PAE) trên vi khuẩn còn lại; thời gian PAE cũng phụ thuộc vào nồng độ. Nếu PAE dài, mức độ thuốc có thể thấp hơn MIC trong thời gian dài mà không làm giảm hiệu quả, cho phép dùng ít thường xuyên hơn. Do đó, aminoglycosides và fluoroquinolones thường có hiệu quả nhất như boluses không liên tục mà đạt đến mức độ huyết thanh miễn phí cao điểm ≥ 10 lần MIC của vi khuẩn; thông thường, mức đáy không quan trọng.
Beta-Lactam β-Lactam , clarithromycin và erythromycin có hoạt tính diệt khuẩn theo thời gian. Tăng nồng độ của chúng trên MIC không làm tăng hoạt tính diệt khuẩn, và việc giết chết cơ thể của chúng nói chung chậm. Ngoài ra, vì Không áp dụng hoặc rất ngắn ức chế sự phát triển của vi khuẩn sau khi nồng độ giảm xuống dưới MIC (tác dụng hậu kháng sinh), beta-lactam thường có hiệu quả nhất khi nồng độ thuốc trong huyết thanh (thuốc không liên quan đến protein huyết thanh) cao hơn MIC ≥ 50% thời gian. Bởi vì ceftriaxone có thời gian bán thải huyết thanh dài (khoảng 8 giờ), nồng độ tự do tự miễn dịch vượt quá MIC của các mầm bệnh rất dễ bị nhiễm bệnh trong suốt khoảng thời gian dùng 24 giờ. Tuy nhiên, đối với beta-lactam có thời gian bán hủy huyết thanh ≤ 2 giờ, cần phải dùng liều thường xuyên hoặc tiêm truyền liên tục để tối ưu hóa thời gian trên MIC.
Hầu hết các thuốc kháng sinh có hoạt tính kháng khuẩn phụ thuộc vào phơi nhiễm, đặc trưng bởi tỷ lệ AUC-MIC. Vancomycin, tetracyclines, và clindamycin là những ví dụ.
Sử dụng thuốc kháng sinh khi không đúng loại thuốc sẽ không giúp ích gì và thậm chí có thể gây hại nhiều hơn. Bởi vì thuốc kháng sinh là loại thuốc dùng để điều trị nhiễm trùng và chúng nhắm vào vi khuẩn, không phải virus. Vì vậy, trẻ bị ho không tùy ý dùng kháng sinh, nhất là các loại thuốc ho kháng sinh rất dễ tiếp cận do bày bán phổ biến trên thị trường khi cha mẹ cần tìm thuốc ho cho con. Cảm lạnh là do vi rút gây ra. Nói chung, hầu hết các triệu chứng cảm lạnh thông thường, chẳng hạn như sổ mũi, ho và nghẹt mũi đều nhẹ và trẻ sẽ khỏe hơn mà không cần điều trị. Nhiều trẻ nhỏ, đặc biệt là những trẻ đang được nuôi ở các nhà giữ trẻ có thể bị ho, cảm lạnh từ 6 đến 8 lần mỗi năm. Vì thuốc kháng sinh chống lại vi khuẩn, không phải vi rút. Nếu trẻ bị nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh có thể hữu ích. Nhưng nếu trẻ bị nhiễm vi rút, thuốc kháng sinh sẽ không giúp trẻ cảm thấy dễ chịu hơn mà còn phải đối diện với các rủi ro do sử dụng kháng sinh bừa bãi. Trái lại, khi một đứa trẻ bị ho do nhiễm cúm và sau đó nhiễm trùng do vi khuẩn bội nhiễm có thể cần dùng đến thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng do vi khuẩn không theo sau nhiễm vi rút. Ngoài ra, trẻ có thể bị tiêu chảy hoặc các phản ứng phụ khác khi dùng thuốc ho kháng sinh. Thuốc ho kháng sinh không nên tự ý sử dụng cho đối tượng trẻ nhỏ “Khi nào trẻ cần dùng thuốc ho kháng sinh” là khi trẻ có bằng chứng bị nhiễm trùng do vi khuẩn và do bác sĩ thăm khám, quyết định. Tuy nhiên, để việc dùng thuốc cho trẻ được kịp thời sẽ đem lại hiệu quả kiểm soát bệnh tốt nhất, cha mẹ nên hỏi bác sĩ nếu những trường hợp này xảy ra:
Khi được sử dụng kháng sinh trị ho thích hợp và đúng chỉ định, hầu hết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn sẽ cải thiện trong vòng 48 đến 72 giờ khởi trị. Nếu các triệu chứng của trẻ trở nên tồi tệ hơn hoặc không cải thiện trong vòng 72 giờ, hãy gọi cho bác sĩ của trẻ. Ngược lại, nếu trẻ ngừng dùng thuốc kháng sinh quá sớm, nhiễm trùng có thể không được điều trị dứt điểm và các triệu chứng có thể bắt đầu trở lại. Cứ 10 trẻ em thì có 1 trẻ được cho dùng thuốc kháng sinh. Các tác dụng phụ khi dùng thuốc ho kháng sinh cho trẻ có thể bao gồm phát ban, phản ứng dị ứng, buồn nôn, tiêu chảy và đau dạ dày. Hãy chắc chắn rằng cha mẹ cho bác sĩ của trẻ biết nếu trẻ đã từng bị phản ứng với thuốc kháng sinh trong quá khứ. Đôi khi phát ban sẽ xuất hiện trong thời gian trẻ đang dùng thuốc kháng sinh. Tuy nhiên, không phải tất cả phát ban đều được coi là phản ứng dị ứng. Do đó, cha mẹ cần theo dõi sát khi cho trẻ uống kháng sinh trị ho và báo với bác sĩ của trẻ ngay nếu thấy phát ban giống như nổi mề đay - đây có thể là một phản ứng dị ứng. Nếu trẻ bị dị ứng gây phát ban ngứa hoặc nổi mề đay, điều này sẽ được ghi trong hồ sơ bệnh án của trẻ để lưu ý cho việc dùng thuốc trong tương lai. Ngoài ra, thuốc kháng sinh cũng có nhiều rủi ro khác đối với sức khỏe của trẻ nhỏ. Chính tác dụng phụ của thuốc kháng sinh khi sử dụng bừa bãi mới là lý do phổ biến khiến trẻ phải đến phòng cấp cứu mà không phải do bệnh lý. Nhiều thuốc kháng sinh trị ho có thể gây tiêu chảy hoặc nôn mửa và khoảng 5 trong số 100 trẻ em bị dị ứng với chúng. Một số phản ứng dị ứng này có thể nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Mặt khác, việc lạm dụng thuốc nói chung và lạm dụng thuốc kháng sinh sẽ khuyến khích các chủng vi khuẩn thay đổi, do đó thuốc sẽ không hoạt động hiệu quả để loại bỏ chúng (gọi là tình trạng kháng thuốc kháng sinh). Khi vi khuẩn kháng lại các loại thuốc được sử dụng để điều trị chúng, bệnh nhiễm trùng không chỉ không kiểm soát được mà sẽ còn dễ dàng lây rộng hơn. Các bệnh nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh cũng đắt hơn và khó chữa hơn. Như vậy, nếu trẻ bị nhiễm trùng kháng thuốc kháng sinh, có thể cần một loại kháng sinh đặc biệt; đôi khi, những loại thuốc này cần được truyền qua đường tĩnh mạch và thực hiện trong bệnh viện. Thuốc kháng sinh trị ho cho trẻ cần dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ Để cha mẹ có thể sử dụng thuốc kháng sinh trị ho cho trẻ một cách an toàn, điều tiên quyết là chỉ được dùng khi có chỉ định của bác sĩ, đồng thời, cha mẹ cũng cần tuân thủ các nguyên tắc sau đây:
Tóm lại, nếu trẻ bị ho, đau họng hoặc sổ mũi, nhiều cha mẹ có thể mong bác sĩ kê đơn thuốc kháng sinh trị ho. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây bệnh là do siêu vi và trẻ em không cần kháng sinh để điều trị bệnh đường hô hấp nói chung. Trên thực tế, thuốc kháng sinh cũng có thể gây hại nhiều hơn lợi. Vì thế, cha mẹ chỉ dùng thuốc ho cho trẻ có chứa kháng sinh khi có chỉ định của bác sĩ để kiểm soát bệnh hiệu quả nhất và vẫn đảm bảo an toàn cho trẻ. Theo dõi website Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để nắm thêm nhiều thông tin sức khỏe, dinh dưỡng, làm đẹp để bảo vệ sức khỏe cho bản thân và những người thân yêu trong gia đình. Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để gọi Vinmec) hoặc đăng ký lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ Vinmec, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn Nguồn tham khảo: choosingwisely.org, healthychildren.org, jamanetwork.com XEM THÊM: |
