100 loại thuốc hàng đầu được kê đơn ở Mỹ năm 2022

Mắt không tồn tại trong chân không. Biết các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất bằng chỉ định có thể giúp bạn cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt nhất có thể.

Ngày phát hành:

Tháng 9 năm 2016

Ngày hết hạn::

Ngày 15 tháng 9 năm 2019

Đặt ra mục tiêu:

Can thiệp y tế vào nhiều tình trạng bệnh hiện đang dựa vào các phương thức dược lý. Khóa học này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các loại thuốc có thương hiệu theo quy định nhất từ ​​2014-2015. Nó bao gồm các bản tóm tắt rủi ro của họ đối với mắt cũng như các rủi ro hệ thống. Các cơ chế hành động được mô tả ngắn gọn và 100 loại thuốc hàng đầu được phân loại theo chỉ định chính của chúng.

Khoa/Ban biên tập: & NBSP;

Len V. Koh, OD, Tiến sĩ & NBSP;

Báo cáo tín dụng: & NBSP;

Đối phó phê duyệt trong 2 giờ tín dụng CE là 51057-PH & NBSP; cho khóa học này. Kiểm tra với Ban cấp phép Nhà nước địa phương của bạn để xem liệu điều này có tính đến yêu cầu CE của bạn đối với & NBSP;51057-PH for this course. Check with your local state licensing board to see if this counts toward your CE requirement for relicensure.

Tuyên bố công bố: & nbsp;

Tác giả không có mối quan hệ với & nbsp; tiết lộ.disclose.

Là những người thực hành chăm sóc mắt chính, dân số bệnh nhân của chúng tôi bao gồm bề rộng của tuổi thọ của con người và chúng tôi đang bận rộn với những con ong lâm sàng áp dụng chuyên môn của chúng tôi vào một loạt các điều kiện để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho đoàn hệ đa dạng của chúng tôi. & NBSP;

Mặc dù chúng tôi là bác sĩ nhãn khoa ưu tiên tầm nhìn, chúng tôi cũng cần xem xét toàn bộ sức khỏe của bệnh nhân. Mắt là phần mở rộng của não và hệ thống mắt là một phần không thể thiếu của cơ thể. Nhưng bệnh nhân thường xem mắt là các thực thể bị cô lập, được làm rõ khi họ trình bày trước văn phòng mà không cần kê đơn hiện tại hoặc tiền sử thuốc trong tay. Trong cách tiếp cận toàn diện và dựa trên hệ thống hiện đại của chúng tôi để chăm sóc mắt, chúng tôi cảnh giác với những bệnh nhân dùng thuốc hệ thống với khả năng gây ra các phản ứng bất lợi trong hệ thống mắt. Để giúp duy trì tầm nhìn của họ, trước tiên chúng ta cần biết những gì bệnh nhân của chúng ta đang dùng. & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp;

Top 100 & nbsp;

Mặc dù FDA chấp thuận hàng chục loại thuốc mới mỗi năm, nhưng rất hiếm khi bất kỳ loại thuốc mới nào trở thành một bộ phim bom tấn trên thị trường trong vài năm đầu tiên. Tập trung vào 100 loại thuốc theo quy định hàng đầu đảm bảo chúng tôi bao gồm các loại thuốc mà chúng tôi có thể thấy hàng ngày trong phòng khám. Bảng 2 liệt kê 10 lớp trị liệu hàng đầu theo toa. Có thể gặp phải trong thực tiễn của bạn và tác động tiềm năng của chúng đối với sức khỏe mắt. Sử dụng nó như một sự bồi dưỡng RX có hệ thống và để được thông báo về những phát triển mới và các điểm quan trọng lâm sàng mới và hiện có. & NBSP;Table 2 lists the top 10 therapeutic classes by prescription.1Table 1 contains the top 100 drugs in the United States from April 2014 through March 2015, according to their ranking by research firm IMS Health.2 This article highlights many of the more common drugs you may encounter in your practice and their potential impact on ocular health. Use it as a systemic Rx refresher and to stay informed of new developments and new and existing clinical key points. 

Lưu ý: Danh sách hàng đầu này chỉ chứa các loại thuốc có thương hiệu được kê đơn nhiều nhất, do đó, nó không phải là kế toán toàn diện về thuốc mà bệnh nhân của chúng tôi đang sử dụng các loại thuốc và thuốc không kê đơn, tất nhiên, được sử dụng bởi nhiều bệnh nhân. Hãy ghi nhớ sự khác biệt này cho tất cả các cuộc thảo luận về khối lượng/mức độ phổ biến trong bài viết tiếp theo. Hơn nữa, các phản ứng có hệ thống và bất lợi đáng chú ý được thảo luận trong bài viết được trích từ các phần chèn bao bì cho từng loại thuốc tương ứng, như được gửi tới FDA và có thể truy cập thông qua Dailymed.3

Có thể là điểm quan trọng nhất cần nhớ trong bối cảnh của top 100 là một số loại thuốc được biết đến, có khả năng, gây ra suy giảm thị lực có thể đảo ngược hoặc không thể đảo ngược.4 & nbsp;

Thuốc tiểu đường. Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường chiếm nhiều đơn thuốc nhất ở Hoa Kỳ, với hơn 64 triệu, bao gồm nhiều dạng insulin, các loại thuốc hạ đường huyết và thuốc để điều trị đau do suy yếu thần kinh hoặc cơ. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, ước tính 29,1 triệu người Mỹ, tương đương 9,3% dân số, bị bệnh tiểu đường vào năm 2012.5 Số lượng các trường hợp mới đã được dự đoán sẽ tăng 1,4 triệu.5 & NBSP;. Treatments for diabetes account for the most prescriptions in the United States, with more than 64 million, including multiple forms of insulin, various classes of hypoglycemic drugs and medications to treat pain from nerve or muscle impairment. This is not surprising—it is estimated that 29.1 million Americans, or 9.3% of the population, suffered from diabetes in 2012.5 The number of new cases has been projected to grow each year by 1.4 million.5 

Một loại thuốc phổ biến được sử dụng bởi nhiều bệnh nhân tiểu đường của chúng tôi là lyrica (pregabalin, pfizer), được phê duyệt cho bệnh động kinh và kiểm soát đau thần kinh liên quan đến bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường, đau thần kinh postherpetic, đau cơ xơ hóa và đau thần kinh liên quan đến tổn thương tủy sống. Khoảng 10 triệu đơn thuốc đã được viết tại Hoa Kỳ cho Lyrica trong giai đoạn 2014-2015 của nghiên cứu IMS.2 & NBSP;

Tác dụng phụ. Hạ đường huyết là mối quan tâm hàng đầu đối với các bệnh nhân sử dụng các dạng insulin và insulin khác nhau như sulfonylureas. Các triệu chứng ban đầu của hạ đường huyết bao gồm tim đập mạnh, nhịp đập, da nhợt nhạt, đổ mồ hôi, run rẩy, lo lắng, chóng mặt và yếu đuối. Một vài lựa chọn để điều trị hạ đường huyết tại văn phòng bao gồm viên glucose, kẹo cứng và một nửa cốc nước trái cây hoặc nước ngọt. Mỗi trong số này chứa khoảng 15 gram carbohydrate tác dụng nhanh. Giáo dục bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường về tầm quan trọng của liệu pháp dinh dưỡng y tế và kiểm tra mắt hàng năm thường xuyên.6 Trong các nghiên cứu có kiểm soát, tầm nhìn mờ đã được báo cáo ở 7% bệnh nhân và thay đổi trường thị giác được phát hiện ở 13% bệnh nhân được điều trị bằng Lyrica.3

Thuốc thuốc phiện. Đau vừa phải và nặng thường được điều trị bằng chất chủ vận đầy đủ của opioid như oxycontin (oxycodone, purdue dược), có hơn 5,3 triệu đơn thuốc trong năm nghiên cứu.2 & nbsp;. Moderate and severe pain are commonly treated with µ-opioid full agonists such as Oxycontin (oxycodone, Purdue Pharma), which had more than 5.3 million prescriptions in the study year.2  

Tác dụng phụ. Cảnh báo đóng hộp cho oxycontin bao gồm nghiện, lạm dụng và lạm dụng, và trầm cảm hô hấp đe dọa đến tính mạng. Suboxone (indivior) Sự kết hợp của buprenorphin, một chất chủ vận một phần thụ thể opioid và naloxone, một chất đối kháng thụ thể opioid đã có gần bảy triệu đơn thuốc ở Hoa Kỳ để điều trị sự phụ thuộc opioid.1 ở một số quốc gia, như Ohio và Pennsylvania, những người phản ứng đầu tiên mang bộ dụng cụ quá liều opioid khẩn cấp và quản lý Narcan (Naloxone hydrochloride, thích nghi Pharma) để hồi sinh những người nghiện opioid từ quá liều.

Thuốc hô hấp. & NBSP; gọi chung, các loại thuốc này, chủ yếu bao gồm β2-adrenergic chất chủ vận (BA) và corticosteroid, bao gồm hơn 56 triệu thuốc kê đơn của Mỹ trong năm 2014-2015.2 & NBSP; ) và, giống như corticosteroid, được sử dụng để điều trị hen suyễn. Các chất đối kháng muscarinic như spiriva (tiotropium, boehringer ingelheim) và atrovent (ipratropium bromide hfa, boehringer ingelheim) có hiệu quả hơn trong việc mở đường thở so với cả corticosteroCollectively, these drugs, which primarily include β2-adrenergic agonists (BA) and corticosteroids, comprised more than 56 million American prescriptions in 2014-2015.2 β2-adrenergic agonists can be short- or long-acting (LABA) and, like corticosteroids, are used to treat asthma. Muscarinic antagonists such as Spiriva (tiotropium, Boehringer Ingelheim) and Atrovent (ipratropium bromide HFA, Boehringer Ingelheim) are more effective at opening the airways than both corticosteroids and BA in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and emphysema.3 

Tác dụng phụ. Các tác dụng phụ ở mắt tiềm năng của các loại thuốc đối kháng muscarinic tương tự như cycloplegics, bao gồm mydricsis, mờ thị lực và đóng góc. Bởi vì các tác dụng phụ ở mắt tiềm năng của việc sử dụng corticosteroid dài hạn bao gồm tăng áp lực nội nhãn (IOP) và đục thủy tinh thể dưới màng cứng, chúng ta nên đo IOP và làm giãn bệnh nhân với tiền sử rối loạn hô hấp để đánh giá kỹ lưỡng ống kính và dây thần kinh thị giác. Labas có cảnh báo hộp đen về nguy cơ tử vong liên quan đến hen. Do đó, bệnh nhân nên được giáo dục về các tác dụng phụ tiềm tàng của LABA như nhầm lẫn, chóng mặt, rối loạn nhịp tim, đau cơ thể, run rẩy và co giật, tất cả đều cần sự chú ý khẩn cấp. & NBSP;

Thuốc tăng lipid máu. Chúng bao gồm các statin như Crestor (Rosuvastatin Canxi, AstraZeneca) và các chất ức chế hấp thụ cholesterol như Zetia (Ezetimibe, Merck). Thông thường, thuốc từ hai lớp này được bán kết hợp. Welchol (Colesevelam, Daiichi Sankyo), một chất cô lập axit mật, được chỉ định để điều trị cả cholesterol cao và bệnh tiểu đường loại 2. Hơn 32 triệu đơn thuốc cho các statin đơn thuần hoặc kết hợp đã được viết để giảm cholesterol máu ở Hoa Kỳ trong giai đoạn 2014-2015.1 & NBSP;. These include statins such as Crestor (rosuvastatin calcium, AstraZeneca) and cholesterol absorption inhibitors such as Zetia (ezetimibe, Merck). Often, drugs from these two classes are sold in combination. Welchol (colesevelam, Daiichi Sankyo), a bile acid sequestrant, is indicated for the treatment of both high cholesterol and Type 2 diabetes. Over 32 million prescriptions for statins alone or in combination were written to reduce blood cholesterol in the United States in the 2014-2015 period.1 

Tác dụng phụ. Bệnh nhân trên statin cần được nhắc nhở về những rủi ro cho bệnh cơ, bao gồm cả phân cơ vân, biểu hiện là đau cơ, đau hoặc yếu. Zetia kết hợp với statin có thể tăng enzyme gan; Do đó, xét nghiệm chức năng gan nên được thực hiện khi bắt đầu điều trị. Welchol có thể làm giảm sự hấp thụ của vitamin hòa tan trong chất béo A, D, E và K, vì vậy bệnh nhân nên dùng bổ sung vitamin ít nhất bốn giờ trước khi dùng liều bình thường. Vì tăng lipid máu làm tăng nguy cơ mắc bệnh động mạch võng mạc và tĩnh mạch, nên kiểm tra mắt toàn diện.

Thuốc chống tăng huyết áp. & NBSP; Chụp kênh canxi, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin và thuốc chẹn, nói chung, là thuốc được kê đơn nhiều nhất trong năm năm qua, mang lại gần 25 triệu đơn thuốc của Hoa Kỳ trong năm 2014-2015.2 & NBSP; Thậm chí cao hơn nếu các bảng xếp hạng bao gồm các dạng chung, vì hầu hết các loại thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc ức chế enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) và thuốc chẹn có sẵn dưới dạng thuốc chung. Thuốc chẹn là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất trên thị trường vì chúng được sử dụng rộng rãi cho nhiều loại bệnh tim mạch, bao gồm tăng huyết áp, đau thắt ngực và suy tim. Tất nhiên, bác sĩ nhãn khoa đã quen thuộc với công thức tại chỗ của nó, Timolol, & NBSP; để điều trị bệnh tăng nhãn áp. & NBSP; Calcium channel blockers, angiotensin receptor antagonists and β-blockers, on the whole, have been the most prescribed drugs for the past five years, yielding close to 25 million US prescriptions in 2014-2015.2 This number would be even higher if the rankings were to include the generic forms, as most of the thiazide diuretics, angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors and β-blockers are available as generic drugs. β-blockers are one of the most commonly prescribed drugs on the market because they are widely used for a variety of cardiovascular diseases, including hypertension, angina pectoris and heart failure. Of course, optometrists are familiar with its topical formulation, timolol, for the treatment of glaucoma. 

Tác dụng phụ. & NBSP; Điều quan trọng là phải chú ý đến nhóm bệnh nhân lớn này bằng cách tăng huyết áp và tập trung vào kỳ thi võng mạc vì nguy cơ đột quỵ hoặc tắc tĩnh mạch võng mạc thứ phát sau thay đổi mạch máu tăng huyết áp như biệt danh động mạch. & NBSP;

Độc tính của thai nhi là một cảnh báo đóng hộp cho các chất đối kháng thụ thể angiotensin như Benicar (Olmesartan Medoxomil, Daiichi-Sankyo), vì vậy những bệnh nhân đang mang thai không nên dùng thuốc. Tương tự, các loại thuốc hoạt động trực tiếp trên hệ thống renin-angiotensin, chẳng hạn như chất ức chế ACE Zestril (Lisinopril, & NBSP; AstraZeneca), có thể gây thương tích và tử vong cho thai nhi.

Cảnh báo đóng hộp cho các tác nhân chặn β chỉ ra rằng các loại thuốc này phải giảm dần trong một đến hai tuần với sự theo dõi cẩn thận để ngăn ngừa sự trầm trọng của đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim. Các phản ứng bất lợi phổ biến nhất với các thuốc chẹn toàn thân có xu hướng nhẹ và thoáng qua, biểu hiện là mệt mỏi, chóng mặt, trầm cảm và nhịp tim chậm. Hơn nữa, thuốc chẹn có thể che giấu nhịp tim nhanh, một triệu chứng giao cảm sớm ở bệnh nhân tiểu đường hạ đường huyết.

Thuốc tuyến giáp. . Hypothyroidism là một loại rộng bao gồm các nguyên phát (tuyến giáp), thứ cấp (tuyến yên), đại học (vùng dưới đồi) và suy giáp cận lâm sàng. Suy giáp nguyên phát có thể là kết quả của sự thiếu hụt chức năng, teo nguyên phát hoặc do ảnh hưởng của phẫu thuật, phóng xạ hoặc thuốc, có hoặc không có sự hiện diện của bướu cổ. & NBSP;Synthroid (levothyroxine sodium tablets USP, AbbVie) was the most commonly prescribed branded drug in the 2014-2015 study year, with more than 21.5 million US prescriptions.2 It is approved for hypothyroidism and pituitary thyroid stimulating hormone suppression. Hypothyroidism is a broad category consisting of primary (thyroidal), secondary (pituitary), tertiary (hypothalamic) and subclinical hypothyroidism. Primary hypothyroidism may result from functional deficiency, primary atrophy or from the effects of surgery, radiation or drugs, with or without presence of goiter. 

Là học viên, chúng ta phải cảnh giác với bệnh mắt tuyến giáp và chẩn đoán nó sớm ở bệnh nhân. Exophthalmometry tại một chuyến thăm ban đầu có thể đóng vai trò là một đường cơ sở để so sánh trong tương lai. Bệnh nhân có thể được giáo dục về các triệu chứng ban đầu của bệnh mắt tuyến giáp như khô mắt, đỏ, nhạy cảm với ánh sáng, rút ​​nắp nắp và nhô ra mắt. Hơn nữa, bệnh mắt tuyến giáp xảy ra ba lần thường xuyên ở nữ so với nam giới và nó có thể phát sinh ngay cả khi một bệnh nhân được euthyroid.7

Không nên sử dụng tác dụng phụ.

Thuốc chống loét. & Nbsp; Đây là các loại thuốc được kê đơn phổ biến thứ tám theo chỉ định.2 & nbsp; nexium (esomeprazole magiê, & nbsp; astrazeneca) và dexilant (dexlansoprazole, p Các loại thuốc chống loét thường được kê đơn như ranitidine và omeprazole có sẵn ở dạng chung. Carafate (sucralfate, công nghệ dược phẩm aptalis), có sẵn trong đình chỉ, cũng là một chất chống loét với hơn một triệu đơn thuốc.2 & NBSP; Nó chỉ được chỉ định để điều trị ngắn hạn đến tám tuần đối với loét tá tràng hoạt động. These are the eighth most commonly prescribed drugs by indication.2 Nexium (esomeprazole magnesium, AstraZeneca) and Dexilant (dexlansoprazole, Takeda Pharmaceuticals) account for over 19 million prescriptions in the United States.2 Other commonly prescribed anti-ulcerant drugs such as ranitidine and omeprazole available in generic forms. Carafate (sucralfate, Aptalis Pharmaceutical Technologies), available in suspension, is also an anti-ulcerant with more than one million prescriptions.2 It is only indicated for short-term treatment—up to eight weeks for an active duodenal ulcer.

Tác dụng phụ. & NBSP; Sử dụng mãn tính các chất ức chế bơm proton trong hơn một năm có thể làm tăng nguy cơ gãy xương liên quan đến loãng xương của hông, cổ tay và cột sống.3 & NBSP; %.3 & nbsp; táo bón là khiếu nại thường xuyên nhất với việc sử dụng carafate (2%). Bệnh nhân tiểu đường 3 & NBSP; có nguy cơ bị tăng đường huyết khi sử dụng thuốc này.3

Kết hợp các biện pháp tránh thai đường uống (COC). & NBSP; một estrogen (estradiol) và proestogen (proestin) thường được kết hợp để ngăn chặn sự rụng trứng và tăng chất nhầy cổ tử cung để ức chế sự xâm nhập của tinh trùng. Hơn 15 triệu đơn thuốc cho CoC có thương hiệu, chẳng hạn như lo loestrin fe (norethindrone acetate & ethinyl estradiol, allergan) đã được viết trong năm nghiên cứu. Phiên bản của các loại thuốc này. & NBSP; An estrogen (estradiol) and a progestogen (progestin) are often combined to suppress ovulation and increase cervical mucus to inhibit sperm penetration. Over 15 million prescriptions for branded COCs, such as Lo Loestrin Fe (norethindrone acetate & ethinyl estradiol, Allergan) were written in the study year.2However, the number of patients taking COCs is significantly higher, considering the top 100 does not account for generic versions of these medications. 

Tác dụng phụ. & NBSP; Cảnh báo đóng hộp đối với COC bao gồm hút thuốc lá và khả năng tăng nguy cơ mắc các sự kiện tim mạch nghiêm trọng như đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Bệnh nhân dùng COC nên nhận thức được các tác dụng phụ nghiêm trọng tiềm tàng có thể dễ dàng nhớ được bởi 'đau nhức': & nbsp; đau bụng, & nbsp; đau ngực, & NBSP; và đùi. Huyết khối khô mắt và võng mạc cũng có liên quan đến COC.3Abdominal pain, Chest pain, Headaches (severe), Eye problems and Swelling of the legs and thighs. Dry eye and retinal vein thrombosis have been associated with COCs as well.3

Viêm khớp và Thuốc viêm xương khớp. & NBSP; Thuốc thương hiệu cho dấu hiệu này đã được đưa ra cho hơn 15 triệu người Mỹ, không bao gồm nhiều phiên bản chung có sẵn.2 & NBSP; là các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) tạo ra danh sách 100 thương hiệu hàng đầu. Hai loại thuốc có thương hiệu thường được sử dụng để điều trị viêm khớp là chất ức chế hoại tử mô alpha (TNF- α) Enbrel (Etanercept, Amgen) và Humira (Adalimumab, AbbVie). & NBSP; Brand-name drugs for this indication were doled out to over 15 million Americans, not including the many generic versions available.2 Celebrex (celecoxib, Pfizer) and Voltaren Gel (diclofenac sodium topical gel, Novartis) are the nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) that make the top 100 branded list. Two branded drugs commonly used to treat arthritis are tissue necrosis factor alpha (TNF- α) inhibitors Enbrel (etanercept, Amgen) and Humira (adalimumab, AbbVie). 

Tác dụng phụ. & NBSP; Cảnh báo đóng hộp cho Celebrex chỉ ra rằng thuốc làm tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Ngoài ra, Celebrex là một sulfonamide có thể gây ra các sự kiện bất lợi nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson. Tất cả các NSAID có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng về đường tiêu hóa, bao gồm chảy máu, loét và thủng dạ dày hoặc ruột. & NBSP;

Một vài tác dụng phụ khác của NSAID toàn thân đáng để biết: chúng có thể làm xấu đi tăng huyết áp trước đó, giảm lưu lượng máu thận và gây ra phế quản. Cuối cùng, hãy nhớ rằng nguy cơ mắc hội chứng Reye, một bệnh rất hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ảnh hưởng chủ yếu đến não và gan với các triệu chứng buồn ngủ, nhầm lẫn, co giật, hôn mê và, trong trường hợp nghiêm trọng, tử vong. Chúng thường phát triển ba đến bảy ngày sau khi bệnh do virus bắt đầu. Nó rất có thể xảy ra ở trẻ em dưới 15 tuổi.8 & nbsp; nguyên nhân chính xác chưa được biết, nhưng nó đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng aspirin và gần đây bị bệnh thủy đậu, cảm lạnh hoặc cúm.8 & nbsp;

Đối với các chất ức chế TNF-α, nhiễm trùng nghiêm trọng và bệnh ác tính là những cảnh báo đóng hộp vì chúng là chất ức chế miễn dịch, khiến bệnh nhân bị nhiễm trùng cơ hội. Hầu hết các bệnh nhân bị nhiễm trùng này đều dùng thuốc ức chế miễn dịch đồng thời như methotrexate hoặc corticosteroid. Ung thư hạch và các khối u ác tính khác đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng các chất ức chế TNF-α.3 & NBSP; đối với tác dụng phụ ở mắt, viêm thần kinh thị giác và đục thủy tinh thể là tác dụng phụ tiềm ẩn. Hơn nữa, bệnh nhân viêm khớp cũng có nguy cơ viêm màng bồ đào tăng lên.

Thuốc tâm thần. Các chất kích thích hệ thần kinh trung ương (CNS) như Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate, Shire) và Focalin XR (Dexmethylphenidate hydrochloride, Novartis) được chỉ định cho rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).. Central nervous system (CNS) stimulants such as Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylate, Shire) and Focalin XR (dexmethylphenidate hydrochloride, Novartis) are indicated for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), as is Strattera (atomoxetine, Eli Lilly).

Tâm thần phân liệt & nbsp; ảnh hưởng đến khoảng 1% người Mỹ, với sự khởi phát xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 16 đến 30,9 & NBSP; thuốc chống loạn thần không điển hình như Abilify (Aripiprazole, Otsuka America Dược phẩm) ) là các loại thuốc được lựa chọn cho tâm thần phân liệt; Tuy nhiên, chúng cũng được chỉ định, và có thể được quy định, các mối quan tâm tâm lý khác như rối loạn lưỡng cực I, rối loạn trầm cảm lớn (MDD) và rối loạn tự kỷ. & NBSP; affects about 1% of Americans, with onset occurring mainly between the ages of 16 and 30.9 Atypical antipsychotics such as Abilify (aripiprazole, Otsuka America Pharmaceuticals), Seroquel XR (quetiapine fumarate, AstraZeneca) and Latuda (lurasidone, Sunovion Pharmaceuticals) are the drugs of choice for schizophrenia; however, they are also indicated, and may be prescribed for, other psychological concerns such as bipolar I disorder, major depressive disorder (MDD) and autistic disorder. 

MDD được đặc trưng bởi việc có ít nhất hai tuần của một giai đoạn trầm cảm lớn gây ra sự đau khổ và khuyết tật đáng kể. Nó không liên quan đến bất kỳ lịch sử hưng cảm hay hypomania như trong rối loạn lưỡng cực. Tỷ lệ lưu hành cộng đồng hàng năm là khoảng 7% ở Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến bệnh nhân trẻ tuổi gấp ba lần.

Pristiq (desvenlafaxine, pfizer), chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI) và VIIBRYD (Vilazodone, Allergan), chất chủ vận từng phần 5HT1A, là hai loại thuốc có thương hiệu cho MDD. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRI) như prozac (fluoxetine, eli lilly), paxil (paroxetine, glaxoSmithKline), zoloft (sertraline, pfizer) cũng được chỉ định để điều trị MDD, cùng với nhiều phiên bản chung. & NBSP;

Năm loại thuốc hàng đầu của lớp & NBSP; năm lớp trị liệu hàng đầu theo toa (cả có nhãn hiệu và chung) trong năm năm qua theo thứ tự là thuốc chống tăng huyết áp, sức khỏe tâm thần, đau, kháng khuẩn và điều chỉnh lipid (Bảng 2 liệt kê 10 loại thuốc hàng đầu bởi lớp) .1 Xếp hạng này tương quan tốt với tỷ lệ mắc bệnh ở Hoa Kỳ và chúng ta nên xem xét điều này khi điều trị bệnh nhân. Ví dụ, chúng ta nên chú ý nhiều hơn đến tăng huyết áp bằng cách sử dụng huyết áp tại văn phòng và tìm kiếm các dấu hiệu sớm của bệnh võng mạc tăng huyết áp. Ngoài ra, chúng tôi có thể làm nhiều hơn cho bệnh nhân của mình bằng cách xem xét thuốc của họ và sàng lọc các vấn đề sức khỏe tâm thần sớm thông qua các câu hỏi có sẵn từ Mental Health America.5The top five therapeutic classes by prescription (both branded and generic) for the past five years in order of frequency are antihypertensives, mental health, pain, antibacterials and lipid regulators (Table 2 lists the top 10 drugs by class).1 This ranking correlates well with disease prevalence in the United States, and we should take this into consideration when treating patients. For instance, we should pay more attention to hypertension by taking blood pressure in-office and be on the lookout for early signs of hypertensive retinopathy. Additionally, we could do more for our patients by reviewing their medications and screening for early mental health issues via questionnaires available from Mental Health America.5

Tác dụng phụ. Chất kích thích CNS là dẫn xuất amphetamine và có khả năng lạm dụng và phụ thuộc cao. Họ có liên quan đến giảm cân và làm chậm tốc độ tăng trưởng ở bệnh nhân nhi; Do đó, theo dõi chặt chẽ tăng trưởng (cân nặng và chiều cao) ở bệnh nhân nhi. Tầm nhìn mờ, bệnh mydria và khó khăn với chỗ ở thị giác đã được báo cáo là kinh nghiệm sau tiếp thị. Strattera, không phải là một dẫn xuất của amphetamine, có khả năng lạm dụng thấp nhưng tăng nguy cơ ý tưởng tự tử trong các nghiên cứu ngắn hạn ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên mắc ADHD. Các gia đình và người chăm sóc được khuyên nên theo dõi những thay đổi bất thường trong hành vi, đặc biệt là trong vài tháng đầu điều trị.

Cảnh báo đóng hộp cho thuốc chống loạn thần không điển hình chỉ ra rằng bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ tử vong do rối loạn tâm thần liên quan đến chứng mất trí nhớ và những suy nghĩ và hành vi tự tử. Thuốc chống loạn thần hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể dopamine, và trong những trường hợp hiếm hoi, có thể gây rối loạn dưỡng bệnh trễ và hội chứng ác tính thần kinh, một tình trạng hiếm gặp nhưng có khả năng gây tử vong như tăng huyết áp, thay đổi tình trạng tinh thần và không ổn định tự trị . & nbsp;

Các tác dụng phụ ở mắt của thuốc chống loạn thần điển hình hoặc cũ như phenothiazin (chlorpromazine và thioridazine) được biết đến rộng rãi với tiền gửi của chúng trong võng mạc, ống kính và giác mạc.11 & nbsp; Tác dụng như tăng đường huyết, rối loạn lipid máu và tăng cân. & NBSP;

Cảnh báo đóng hộp cho thuốc MDD tuyên bố rằng, theo các nghiên cứu về sử dụng ngắn hạn (tức là, vài tháng) thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự tử ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Khi chăm sóc bệnh nhân ở mọi lứa tuổi đang dùng thuốc chống trầm cảm, hãy chắc chắn theo dõi chặt chẽ các tác dụng tâm thần bất lợi. Tư vấn cho các gia đình và người chăm sóc nhu cầu quan sát và liên lạc chặt chẽ với người kê đơn. & nbsp; & nbsp;

Bệnh Alzheimer (AD). & NBSP; Các liệu pháp bao gồm Namenda (Memantine HCl, Allergan), thuốc chẹn thụ thể glutamatergic và exelon (Rivastigmine, Novartis), một chất ức chế cholinesterase, với khoảng 11 triệu đơn thuốc giữa năm 2014 và 2015. Therapies include Namenda (memantine HCl, Allergan), a glutamatergic receptor blocker, and Exelon (rivastigmine, Novartis), a cholinesterase inhibitor, with about 11 million prescriptions between 2014 and 2015.

Tác dụng phụ. Các dị thường trực quan khác nhau, bao gồm tầm nhìn màu, trường thị giác, stereopsis và độ nhạy tương phản, đã được báo cáo ở những bệnh nhân mắc AD, nhưng họ khó sao chép một cách nhất quán.12 & NBSP; Để mô tả các vấn đề thị giác là chứng mất trí nhớ xấu đi, vì vậy chúng tôi phải chú ý đến các khiếu nại của bệnh nhân và làm tốt nhất có thể để tối ưu hóa chức năng thị giác của họ và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Những người chăm sóc có thể đóng một vai trò thiết yếu trong việc quan sát và ghi lại bất kỳ khó khăn nào với các nhiệm vụ liên quan đến tầm nhìn và báo cáo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc mắt.12 & NBSP; Chất ức chế cholinesterase (ví dụ, Exelon) tăng cường hệ thống cholinergic và có thể gây ra bệnh.

Thuốc rối loạn cương dương. & Nbsp; viagra (sildenafil citrate, pfizer) và cialis (Tadalafil, eli lilly) là các chất ức chế phosphodiesterase-5 (PDE-5) được chỉ định để điều trị rối loạn cương dương (ED). Cialis cũng được phê duyệt để điều trị tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Vì vậy, điều thận trọng là chúng tôi không cho rằng tất cả các bệnh nhân đang dùng các loại thuốc này chủ yếu cho Ed. & NBSP;. Viagra (sildenafil citrate, Pfizer) and Cialis (tadalafil, Eli Lilly) are phosphodiesterase-5 (PDE-5) inhibitors indicated for the treatment of erectile dysfunction (ED). Cialis is also approved for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Thus, it is prudent that we do not assume all patients are taking these medications primarily for ED. 

Tác dụng phụ. & NBSP; Bệnh nhân cần được nhắc nhở rằng thuốc ED làm tăng tác dụng hạ huyết áp của nitrat, chẳng hạn như nitroglycerin đối với đau thắt ngực. Rối loạn thị lực màu có liên quan đến các chất ức chế PDE-5 vì chúng có khả năng chặn PDE-6 trong võng mạc. Bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ trước (NAION) không động cơ đã được báo cáo là kết quả của các chất ức chế PDE-5, nhưng nó cũng có thể là một sự trùng hợp ngẫu nhiên, vì bệnh nhân cao tuổi có nguy cơ mắc Naion.3 không phải là bệnh nhân có tiền sử Naion trước đó cảnh báo về việc tăng nguy cơ tái phát.

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BHP). Điều này xảy ra ở hầu hết mọi người khi họ già đi, và khoảng một nửa số đàn ông trên 75 tuổi có một số triệu chứng, vì vậy số lượng bệnh nhân dùng avodart (Dutasteride, GlaxoSmithKline), một chất ức chế 5α-reductase, có thể là đáng kể. Vesicare (solifenacin succinate, Astellas Pharma), một nhân vật phản diện muscarinic và Myrbetriq (Mirabegron, Astellas Pharma), một chất chủ vận β3-adrenergic, được chấp thuận để điều trị cho bàng quang hoạt động quá mức. & nbsp;. This occurs in almost all men as they age, and about half of all men over the age of 75 have some symptoms, so the number of patients taking Avodart (dutasteride, GlaxoSmithKline), a 5α-reductase inhibitor, may be significant. Vesicare (solifenacin succinate, Astellas Pharma), a muscarinic antagonist, and Myrbetriq (mirabegron, Astellas Pharma), a β3-adrenergic agonist, are approved for the treatment of overactive bladder, with symptoms of a sudden, strong and uncontrollable urge to urinate. 

Tác dụng phụ. & NBSP; Giống như các chất đối kháng muscarinic khác, Vesicare có thể gây ra tầm nhìn mờ, nhắm mắt và góc khô. Chúng tôi quen thuộc với flomax (Tamsulosin, Boehringer Ingelheim), một thuốc chẹn 1 adrenoceptor có liên quan đến hội chứng mống mắt mềm, có thể làm phức tạp phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Thuốc chống đông máu. Myers squibb) để giảm nguy cơ đột quỵ và thuyên tắc hệ thống trong rung tâm nhĩ không liên quan và các chất ức chế tập hợp tiểu cầu như hiệu quả (Prasugrel, Eli Lilly) để duy trì chống đông máu trong điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. & NBSP;Brand-name drugs indicated to prevent stroke accounted for nearly 11 million prescriptions in the IMS study.2 They include factor Xa inhibitors such as Pradaxa (dabigatran, Boehringer Ingelheim) and thrombin inhibitors such as Eliquis (apixaban, Bristol-Myers Squibb) for reduction of risk of stroke and systemic embolism in nonvalvular atrial fibrillation, and platelet aggregation inhibitors such as Effient (prasugrel, Eli Lilly) for maintaining anticoagulation in the treatment of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. 

Tác dụng phụ. & NBSP; Những loại thuốc này làm tăng nguy cơ chảy máu, vì vậy bệnh nhân có thể cần tránh công việc nha khoa tự chọn hoặc các thủ tục phẫu thuật tự chọn. Ngoài ra, ngừng thuốc chống đông máu sớm có thể làm tăng nguy cơ các sự kiện huyết khối. Một số bệnh nhân có thể trình bày đến văn phòng của bạn với xuất huyết subconjuncival nặng thứ phát do các tác dụng phụ. Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) thường là 0,9 đến khoảng 1,1 cho những người khỏe mạnh. Về liệu pháp warfarin, INR tăng lên từ 2 đến 3.5.13 & nbsp; nhưng INR có thể không chính xác trong việc đánh giá hiệu quả của các chất chống đông máu mới hơn như Pradaxa hoặc Xarelto (Rivaroxaban, Janssen Pharmaceutics); Các xét nghiệm hiệu quả hơn phù hợp với các loại thuốc mới này đang được phát triển.13,14 & NBSP;

Thuốc tăng nhãn áp. & NBSP; Những loại thuốc thường được kê đơn này gần và thân yêu với chuyên môn của chúng tôi. Hơn 9,5 triệu đơn thuốc thương hiệu đã được đưa ra trong năm nghiên cứu để giảm IOP ở bệnh nhân bệnh tăng nhãn áp.2 & NBSP; Lumigan (Giải pháp nhãn khoa Bimatoprost, Allergan), Travatan Z (Giải pháp thị giác Travatan, Alphagan P , Allergan) và Combigan (Brimonidine Tartrate/Timolol Maleate Dung dịch nhãn khoa, Allergan) là bốn loại thuốc có thương hiệu hàng đầu cho bệnh tăng nhãn áp. & NBSP;These commonly prescribed drugs are near and dear to our specialty. More than 9.5 million brand-name prescriptions were given out in the study year to decrease IOP in glaucoma patients.2 Lumigan (bimatoprost ophthalmic solution,Allergan), Travatan Z (travoprost ophthalmic solution, Alcon), Alphagan P (brimonidine tartrate ophthalmic solution, Allergan) and Combigan (brimonidine tartrate/timolol maleate ophthalmic solution, Allergan) are the top four branded drugs for glaucoma. 

Tác dụng phụ. Brimonidine có thể gây viêm kết mạc dị ứng và tăng huyết áp kết mạc, trong khi các chất tương tự prostaglandin như bimatoprost có thể gây tăng huyết áp kết mạc, ngứa mắt, phát triển lông mi và tăng huyết áp da. Một tác dụng phụ khác của sử dụng tương tự prostaglandin dài hạn là bệnh lý periorbitoppathy liên quan đến prostaglandin, dẫn đến sulcus vượt trội rất sâu và xuất hiện mắt sunken.15

Thuốc nhãn khoa khác nhau. Các loại thuốc nhãn khoa khác tạo ra bảng xếp hạng Top 100 là patanol (olopatadine, alcon) và pataday (olopatadine, alcon), với hơn bốn triệu đơn thuốc ở Hoa Kỳ để điều trị ngứa mắt liên quan đến viêm kết mạc dị ứng trong năm nghiên cứu.. Other ophthalmic drugs that make the top 100 ranking are Patanol (olopatadine, Alcon) and Pataday (olopatadine, Alcon), with over four million prescriptions in the United States for the treatment of ocular itching associated with allergic conjunctivitis in the study year.2

Durezol (nhũ tương nhãn khoa Difluprednate, Alcon), steroid tại chỗ mới nhất và lotemax corticosteroid (loteprednol etabonate, Bausch + lomb) đã thu hút hơn một triệu đơn thuốc mỗi lần điều trị viêm và đau liên quan đến phẫu thuật.

Tác dụng phụ. & NBSP; Một số tác dụng phụ phổ biến nhất của olopatadine là các triệu chứng giống như lạnh và viêm họng ở khoảng 10% bệnh nhân. Đốt cháy hoặc châm chích, viêm kết mạc, tăng huyết áp và viêm giác mạc là những tác dụng phụ ở mắt tiềm năng khác. Bệnh nhân nên đợi ít nhất 10 phút sau khi thấm nhuần olopatadine trước khi chèn kính áp tròng vì chất bảo quản benzalkonium clorua có thể được hấp thụ bởi ống kính mềm. & NBSP;Some of the most common side effects of olopatadine are cold-like symptoms and pharyngitis in about 10% of patients. Burning or stinging, conjunctivitis, hyperemia and keratitis are other potential ocular adverse effects. Patients should wait at least 10 minutes after instilling olopatadine before inserting contact lenses because the benzalkonium chloride preservative can be absorbed by soft lenses. 

Đối với steroid, chúng tôi biết rằng chúng bị chống chỉ định trong các bệnh nhiễm trùng mắt hoạt động như viêm giác mạc herpes simplex, viêm giác mạc nấm và viêm giác mạc vi khuẩn. Việc sử dụng steroid kéo dài có thể dẫn đến sự gia tăng IOP và sự hình thành đục thủy tinh thể dưới màng cứng sau, mặc dù có lẽ ít hơn với LOTEMAX.

Kháng sinh HIV. & Nbsp; đối với những bệnh nhân được tiếp cận điều trị, nhiễm HIV có thể được quản lý như một bệnh mãn tính.16 & nbsp; mặc dù các bệnh liên quan đến AIDS đang giảm độc tính tích lũy phát sinh từ các trận kháng vi-rút.16 Thương hiệu chống siêu việt. For patients who have access to therapy, HIV infection can be managed as a chronic disease.16 Although AIDS-related illnesses are decreasing, cardiovascular disease and cancer are increasing in HIV patients because of long-term immunodeficiency and the cumulative toxicities incurred from antivirals.16 Norvir (ritonavir, AbbVie) and two other combination antivirals, Truvada (emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate, Gilead) and Atripla (efavirenz/emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate, Bristol-Myers Squibb) are the commonly prescribed branded antivirals.

Học viên và tài nguyên bệnh nhân

Đối với các học viên: Dailymed (https://dailymed.nlm.nih.gov), một trang web được điều hành bởi Thư viện Y khoa Quốc gia Hoa Kỳ, chứa 80.188 danh sách thuốc như được gửi tới FDA.3 & NBSP;

Đối với bệnh nhân: Tài nguyên chương trình hỗ trợ bệnh nhân có thể giúp hỗ trợ truy cập công cộng hoặc giảm giá cho các loại thuốc tốn kém. Chúng được điều hành bởi các tổ chức phi lợi nhuận như hợp tác hỗ trợ theo toa (www.pparx.org), NeedyMeds (www.needymeds.org), rxassists (rxassist.org) và những người khác. Hơn nữa, nhiều công ty dược phẩm điều hành các chương trình hỗ trợ bệnh nhân của riêng họ, vì vậy bạn có thể hướng bệnh nhân đến trang web của công ty và đăng ký giảm giá.4 & NBSP;

Tác dụng phụ. Các nhãn thuốc cảnh báo nhiễm toan lactic (pH máu thấp) và gan nặng với nhiễm mỡ (gan mỡ). Các bác sĩ nhãn khoa nên cảnh giác cho các dấu hiệu của các vấn đề về gan nghiêm trọng được biểu hiện dưới dạng mắt vàng. Hơn nữa, bệnh nhân nhiễm HIV có nguy cơ nhiễm trùng mắt, bệnh ác tính ở mắt và bệnh võng mạc HIV. & NBSP;

Vắc -xin và chống siêu việt. Các loại vắc -xin herpes zoster Zostavax (Merck) đã được sử dụng cho hơn 2,2 triệu người Mỹ để ngăn ngừa bệnh zona ở những người từ 50 tuổi trở lên trong năm nghiên cứu.2 Đây là một loại vắc -xin sống và không được khuyến cáo cho những người bị ức chế miễn dịch hoặc bị suy giảm miễn dịch. Bác sĩ đo thị lực nên giáo dục bệnh nhân lớn tuổi về vắc -xin vì herpes zoster nhãn khoa có thể gây đau dữ dội và đe dọa thị lực.. The herpes zoster vaccine Zostavax (Merck) was administered to more than 2.2 million Americans to prevent shingles in individuals 50 years of age and older in the study year.2 It is a live vaccine and is not recommended for individuals who are immunosuppressed or immunodeficient. Optometrists should educate older patients about the vaccine because herpes zoster ophthalmicus can cause severe pain and threaten vision.

Hơn 12,6 triệu vắc -xin đã được đưa ra để ngăn ngừa hoặc điều trị cúm dưới dạng vắc -xin cúm afluria (BIOCSL) và Tamiflu (Oseltamivir Phosphate, Genentech). Trong 31 mùa giữa năm 1976 và 2007, các trường hợp tử vong liên quan đến cúm ở Hoa Kỳ dao động từ mức thấp khoảng 3.000 đến mức cao khoảng 49.000. Mọi người từ 65 tuổi trở lên chiếm 80% đến 90% các trường hợp tử vong liên quan đến cúm.17 & NBSP;

Lọt vào top 100 & nbsp;

Các loại thuốc trên bao gồm phần lớn trong số 100 loại thuốc có thương hiệu hàng đầu được trích dẫn bởi IMS Health.2 Các loại thuốc đáng chú ý khác và các chỉ định của chúng như sau. Tất cả các số liệu được lấy từ dữ liệu IMS và đại diện cho các mẫu kê đơn chỉ dành cho chúng tôi.2

Hút thuốc. Chantix (Varenicline, Pfizer) đã lập danh sách với hơn 2,2 triệu đơn thuốc.2 Đây là một chất chủ vận một phần thụ thể nicotinic có thể dẫn đến những thay đổi trong hành vi, sự thù địch, kích động và ý tưởng tự tử. & NBSP;. Chantix (varenicline, Pfizer) made the list with over 2.2 million prescriptions.2 It is a nicotinic receptor partial agonist that can lead to changes in behavior, hostility, agitation and suicide ideation. 

Đau thắt ngực mãn tính.ranexa (Ranolazine, Gilead), một chất ức chế dòng natri, được sử dụng để điều trị cho người lớn bị đau thắt ngực mãn tính và có thể được sử dụng với các loại thuốc tim mạch khác. & NBSP;Ranexa (ranolazine, Gilead), a sodium current inhibitor, is used to treat adults with chronic angina and can be used with other cardiovascular drugs. 

Hội chứng ruột kích thích (IBS). Linzess (Linaclotide, Allergan), một chất chủ vận cyclase guanylate, điều trị IBS bằng táo bón (IBS-C) và táo bón vô số mãn tính (CIC). Tác dụng phụ phổ biến nhất là tiêu chảy trong hai tuần đầu điều trị. Amitiza (Lubiprostone, Takeda Dược phẩm), cho CIC, là một chất kích hoạt kênh clorua. & NBSP;

Bệnh Gout. Uloric (Febuxostat, Takeda Dược phẩm), một chất ức chế xanthine oxyase, đã được kê đơn hơn 1,2 triệu lần để kiểm soát tăng huyết áp mãn tính ở bệnh nhân bị bệnh gút trong năm nghiên cứu. nguy cơ của các sự kiện huyết khối tim mạch và suy gan. & nbsp;

Mụn trứng cá.epiduo (Phòng thí nghiệm Galderma) là sự kết hợp của adapalene (một chất chủ vận thụ thể hạt nhân axit retinoic) và benzoyl peroxide (một tác nhân oxy hóa có tác dụng vi khuẩn) và là tác nhân mụn trứng cá được kê đơn nhiều nhất trong thế giới. và viêm kết mạc đã được xác định trong kinh nghiệm sau tiếp thị. & NBSP;Epiduo (Galderma Laboratories) is a combination of adapalene (a retinoic acid nuclear receptor agonist) and benzoyl peroxide (an oxidizing agent with bactericidal effect) and is the most prescribed branded topical acne agent in the world.18 Eyelid edema, contact dermatitis and conjunctivitis have been identified in post-marketing experience. 

Đau nửa đầu. Relpax (Eletriptan HBR, Pfizer), chất chủ vận thụ thể 5HT1B/1D, được chỉ định để điều trị cấp tính của chứng đau nửa đầu. Vì nó là chất chủ vận serotonin, hội chứng serotonin có thể xảy ra, đặc biệt là trong quá trình đồng quản trị với SSRI chọn lọc và các thuốc chống trầm cảm khác. Các triệu chứng hội chứng serotonin bao gồm kích động, ảo giác, hôn mê, nhịp tim không đều và huyết áp và tăng thân nhiệt. & NBSP;

Bằng cách làm nổi bật các loại thuốc này, chúng tôi có được kiến ​​thức cần thiết phù hợp với chúng tôi như là bác sĩ nhãn khoa chăm sóc chính. Ngoài ra, mặc dù các bảng xếp hạng trong Bảng 1 sẽ khác nếu bao gồm các loại thuốc chung, nhưng các nguyên tắc chăm sóc chung được mô tả trong bài viết này có liên quan đến các loại thuốc chung trong các lớp tương ứng. & NBSP;

Tiến sĩ Koh là phó giáo sư tại Đại học Optometry Arizona, Glendale, AZ. & NBSP;