Phẫu thuật Phaco là một trong những phương pháp phẫu thuật chữa bệnh đục thủy tinh thể hiệu quả và tiên tiến nhất hiện nay.
Phẫu thuật Phaco là gì?
Phẫu thuật Phaco là viết tắt của Phacoemulsification. Phaco là phương pháp dùng năng lượng sóng siêu âm vào việc tán nhuyễn và tách thủy tinh thể đục thành các mảnh nhỏ. Sau đó hút ra ngoài qua một vết mổ nhỏ mà không cần khâu và thay vào đó bằng một thủy tinh thể nhân tạo khác.
Mổ phaco là một phương pháp mổ cườm hiện đại, người bệnh chỉ cần nhỏ vài giọt thuốc tê lên tròng đen, sau đó đưa đầu phaco vào mắt qua một đường rạch nhỏ 3mm, đầu phaco sẽ tán vụn thật mịn thủy tinh thể bị mờ đục, rồi hút ra ngoài. Sau đó một hột cườm nhân tạo được thế chổ hột cườm đục vừa hút ra. Kết quả là tầm nhìn sẽ được cải thiện rõ rệt.
Những ưu điểm của phẫu thuật Phaco
Phẫu thuật Phaco điều trị đục thủy tinh thể có rất nhiều ưu điểm. Khi có chỉ định mổ phaco, nhiều người sẽ thắc mắc về chi phí phẫu thuật phaco, mổ phaco bao lâu làm việc bình thường. Trước khi giải đáp những thắc mắc về hệ thống phẫu thuật phaco này, cần hiểu được những ưu điểm tuyệt vời của phương pháp tiên tiến.
- Nhanh chóng chỉ mất khoảng 7-10 phút cho một cuộc phẫu thuật .
- Phẫu thuật chữa đục thủy tinh thể không gây đau, không chảy máu và có thể xuất viện ngay trong ngày.
- Vết mổ rất nhỏ không cần khâu nên ít loạn thị.
- Thị lực phục hồi nhanh chóng chỉ mất một vài ngày sau khi phẫu thuật phaco.
- Độ an toàn cao, giảm được tối đa biến chứng sau khi mổ.
- Có thể điều chỉnh một số tật khúc xạ [cận, loạn, viễn thị].
Đối tượng đủ điều kiện phẫu thuật phaco
Trước khi tìm hiểu về chi phí phẫu thuật phaco, bạn cần biết những đối tượng đủ điều kiện cho phẫu thuật này:
- Người bệnh có đục thủy tinh thể và đã có chỉ định mổ
- Không có các bệnh toàn thân cấp tính.
- Người bệnh không có các viêm nhiễm cấp tính tại mắt.
Các bước phẫu thuật phaco cơ bản
Khác với những hình thức phẫu thuật mổ phanh, phẫu thuật Phaco được ví như mổ nội soi trong ngoại khoa, không gây đau đớn, chảy máu, phục hồi nhanh. Đây là phương pháp sử dụng một thiết bị siêu âm giúp phá vỡ và hút bỏ thủy tinh thể bị đục, sau đó thay thế bằng một ống kính nội nhãn [IOL], nhờ đó giúp khôi phục thị lực.
Quy trình thực hiện gồm 9 bước sau:
- Bước 1: Tra thuốc giãn đồng tử, thuốc kháng sinh và chống viêm trước phẫu thuật
- Bước 2: Nhỏ tê tại chỗ [tức là gây tê bề mặt], tránh cho bệnh nhân đau đớn và những biến chứng xảy ra do tiêm, giữ được sự tỉnh táo của bệnh nhân trong suốt quá trình phẫu thuật.
- Bước 3: Sát trùng mắt mổ. Trải săng bộc lộ mắt mổ.
- Bước 4: Rạch một đường nhỏ khoảng 2,8 mm bên trong tiền phòng của nhãn cầu
- Bước 5: Bơm chất nhầy vào bên trong tiền phòng để bảo vệ các tế bào nội mô và các bộ phận khác của mắt
- Bước 6: Xé bao ở trước thể thủy tinh, tách nước để cho lõi thể thủy tinh có thể xoay tự do bên trong bao của nó. Dùng đầu phaco tán nhuyễn lõi thủy tinh thể bằng năng lượng siêu âm rồi hút toàn bộ nhân đó ra ngoài, để lại một túi bao trong suốt của thể thủy tinh.
- Bước 7: Tiếp theo phải hút sạch các chất còn sót lại trong túi bao trong suốt của thể thủy tinh rồi đặt lại vào túi bao này một miếng thể thủy tinh nhân tạo. Thể thủy tinh nhân tạo mềm thường có đường kính từ 5 – 6 mm, thể thủy tinh sẽ được cuộn lại và đưa qua vết mổ. Sau khi thể thủy tinh nằm trong túi bao, thể thủy tinh nhân tạo mềm sẽ từ từ duỗi ra để trở lại hình dáng ban đầu và trở thành một thấu kính hội tụ trong suốt.
- Bước 8: Tái tạo lại hình dáng và cấu trúc của tiền phòng, sau đó bơm kháng sinh tiền phòng để chống nhiễm trùng cho mắt sau khỉ mổ.
- Bước 9: Tra thuốc và băng mắt lại.
Những lưu ý về trình tự của một cuộc phẫu thuật phaco
Trước khi phẫu thuật
Trước khi thực hiện phẫu thuật bệnh nhân sẽ được xét nghiệm máu, vì vậy nên nhịn đói để kết quả chính xác nhất.
Bệnh nhân sẽ được khám tổng quát và đo điện tâm đồ, tùy theo tình trạng bệnh lý của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm khác.
Siêu âm mắt và đo công suất giác mạc là điều không thể thiếu để bác sĩ có thể tính công suất thủy tinh thể nhân tạo. Nếu kết quả xét nghiệm hoàn toàn bình thường bệnh nhân có thể thực hiện phẫu thuật trong ngày hoặc theo thời gian hẹn với bác sĩ.
Nếu như bệnh nhân có các vấn đề nội khoa [cao huyết áp, tiểu đường, bệnh tim mạch…] bệnh nhân sẽ được điều trị ổn định trước khi phẫu thuật. Trước khi thực hiện phẫu thuật bệnh nhân và người nhà nên đọc kỹ cam kết và hỏi rõ bác sĩ về các vấn đề thắc mắc trước khi ký.
Trong ngày phẫu thuật
Trước khi thực hiện phẫu thuật, bệnh nhân nên vệ sinh cá nhân và gội đầu thật sạch
Trong ngày phẫu thuật bệnh nhân có thể ăn uống nhẹ nhàng, trước khi vào phòng mổ bệnh nhân sẽ được hướng dẫn giải quyết các nhu cầu cá nhân, vệ sinh vùng mặt thật kỹ…
Khi đã được vào phòng phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được vệ sinh vùng mặt. Sau đó các bác sĩ sẽ kiểm tra lại hồ sơ, đo huyết áp… kiểm tra tổng quát tình trạng của bệnh nhân có đảm bảo đủ điều kiện cho cuộc phẫu thuật hay không.
Sau khi đã hoàn thành tất cả các thủ tục trên, bệnh nhân sẽ được bác sĩ gây tê và khoác áo choàng vô trùng. Vùng mắt mổ và vùng da xung quanh mắt cũng như toàn bộ vùng mặt sẽ được sát trùng kỹ lưỡng.
Khi trên bàn mổ, bệnh nhân cần thư giãn để có thể hợp tác với bác sĩ tốt nhất. Trong suốt thời gian phẫu thuật bệnh nhân sẽ không có bất kỳ cảm giác đau nào do đã được nhỏ tê [hoặc chích tê]. Thời gian phẫu thuật thường rất ngắn, khoảng từ 5 đến 10 phút. Sau khi kết thúc phẫu thuật, mắt mổ được tra thuốc kháng sinh và băng mắt.
Bệnh nhân sẽ được bác sĩ kiểm tra lại mắt một lần nữa trước khi ra về.
Những điều cần làm sau phẫu thuật
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật, thường là vài ngày hay vài tuần. Bệnh nhân phải uống, nhỏ thuốc theo đơn của bác sĩ.
Cần tránh để xà phòng hay nước tiếp xúc trực tiếp vào mắt.
Không nên day dụi mắt.
Có thể đeo kính màu hay tấm bảo vệ mắt nếu bác sĩ yêu cầu.
Ban đêm để tránh thương tích hay va đập vào mắt, nên đeo kính hay tấm bảo vệ mắt.
Tuân thủ những lời dặn của bác sĩ tại bệnh viện mắt về những hoạt động thể lực nào có thể tiến hành sớm sau phẫu thuật, làm sao để an toàn với các hoạt động thể lực, chơi thể thao, lái xe, khi nào có thể bình thường hóa mọi hoạt động…
Tài liệu tham khảo:
Thủy tinh thể là bộ phận quan trọng của mắt, giúp hội tụ ánh sáng đúng trên võng mạc. Thủy tinh thể vì một lý do nào đó, trở nên không còn trong suốt, cản trở ánh sáng hội tụ trên võng mạc dẫn đến mờ mắt.
Bệnh lý này được gọi là đục thủy tinh thể. Nếu bệnh phát triển nặng, tầm nhìn sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng, thậm chít mất thị lực. Khi đó bác sĩ sẽ đề nghị bệnh nhân phẫu thuật, thường là phẫu thuật Phaco.
Phẫu thuật Phaco là gì?
Phẫu thuật Phaco [phacoemulsification] là phương pháp tiên tiến nhất điều trị bệnh đục thủy tinh thể. Bác sĩ sẽ sử dụng sóng siêu âm nhũ tương hóa thủy tinh thể để lấy thủy tinh thể bị đục [cườm khô].
Sóng siêu âm sẽ làm thủy tinh thể bị đục tách ra thành nhiều mảnh, sau đó bác sĩ sẽ hút ra ngoài bằng một dụng cụ đặc biệt. Cuối cùng bác sĩ sẽ thủy tinh thể nhân tạo [kính nội nhãn-IOL] để thay thế cho thủy tinh thể cũ.
Chuẩn bị trước khi phẫu thuật phaco
Để chuẩn bị cho phẫu thuật phaco, bạn có thể được yêu cầu:
- Khám mắt toàn diện. Một tuần trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khám mắt để đo kích thước và hình dạng của mắt. Điều này giúp xác định đúng loại ống kính cấy ghép [ống kính nội nhãn hoặc IOL ].
- Ngừng dùng một số loại thuốc nhất định. Bạn nên tạm thời ngưng dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong khi làm thủ thuật. Hãy cho bác sĩ tại bệnh viện mắt biết nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào cho các vấn đề tuyến tiền liệt, vì một số loại thuốc này có thể gây trở ngại cho phẫu thuật đục thủy tinh thể.
- Sử dụng thuốc nhỏ mắt để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Thuốc nhỏ mắt kháng sinh có thể được kê đơn để sử dụng một hoặc hai ngày trước khi phẫu thuật.
- Không đi xe đến bệnh viện. Thông thường bệnh nhân có thể về nhà trong cùng ngày, nhưng bạn sẽ không thể lái xe, do đó, nên thuê xe hoặc đi cùng người thân đến bệnh viện.
- Ngừng uống bia rượu hoặc các chất có cồn ít nhất một ngày trước phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật và chăm sóc mắt sau phẫu thuật phaco
Các bước phẫu thuật phaco
Quy trình phẫu thuật phaco
Phẫu thuật đục thủy tinh thể, thường là thủ thuật ngoại trú, mất một giờ hoặc ít hơn để thực hiện.
Đầu tiên, bác sĩ sẽ nhỏ mắt để làm giãn đồng tử của bạn. Trong quá trình phẫu thuật đục thủy tinh thể, thủy tinh thể bị đục được loại bỏ và một thủy tinh thể nhân tạo được cấy ghép.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đục thủy tinh thể có thể bị loại bỏ mà không cần cấy ghép thủy tinh thể nhân tạo. Phương pháp phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ đục thủy tinh thể bao gồm:
- Gây tê tại chỗ, sát trùng mắt mổ
- Rạch một đường nhỏ khoảng 2,8 mm bên trong tiền phòng
- Bơm chất nhầy để bảo vệ các tế bào nội mô và các bộ phận khác
- Xé bao ở trước thể thủy tinh, sử dụng đầu dò siêu âm để tán nhuyễn thủy tinh thể bị đục. Phương pháp này gọi là phacoemulsification. Bác sĩ sẽ tạo ra một vết rạch nhỏ ở giác mạc và chèn một đầu dò kim mỏng vào thủy tinh thể. Sau đó sử dụng sóng siêu âm, để phá vỡ thể thủy tinh bị đục và hút ra các qua đầu dò.
- Đặt lại vào túi bao này một miếng thể thủy tinh nhân tạo. Sau khi nằm trong túi bao, thể thủy tinh nhân tạo mềm sẽ từ từ sau đó sẽ trở lại hình dáng thủy tinh thể trong suốt bình thường
- Tái tạo lại hình dáng và cấu trúc của tiền phòng, sau đó bơm kháng sinh tiền phòng để chống nhiễm trùng cho mắt sau khỉ mổ.
- Tra thuốc và băng mắt lại
Chăm sóc mắt sau phẫu thuật phaco
Sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể, mắt có thể nhìn hơi mờ nhưng hiện tượng nay sẽ dần được cải thiện.Việc cảm thấy ngứa và khó chịu nhẹ trong một vài ngày sau khi phẫu thuật là điều bình thường.
Tránh cọ xát hoặc đẩy mắt. Bác sĩ có thể kê toa thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc khác để ngăn ngừa nhiễm trùng, giảm viêm và kiểm soát áp lực mắt. Sau một vài ngày, hầu hết các triệu chứng khó chịu sẽ biến mất. Chăm sóc mắt sau phẫu thuật phaco:
- Không lái xe trong ngày đầu tiên
- Hạn chế mang vác nặng, không đi bơi hay chơi môn thể thao vận động mạnh trong 1 tháng
- Không để nước dính vào mắt trong 2 tuần đầu
- Đeo kính bảo hộ 24/24 để tránh vo thức dụi vào mắt
- Sau 1 ngày phẫu thuật có thể làm việc, đọc báo, xem tivi như bình thường
- Ăn uống bình thường, ăn các thực phẩm tốt cho mắt, tránh đồ cay, nóng, chất kích thích
- Sử dụng thuốc theo toa, tái khám theo chỉ định của bác sĩ
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây:
- Mất thị lực, nhìn mờ
- Đau kéo dài mặc dù sử dụng thuốc giảm đau không kê toa
- Đỏ mắt
- Nhìn thấy nhiều điểm sáng trước mắt
Hầu hết mọi người cần đeo kính, ít nhất một thời gian, sau phẫu thuật đục thủy tinh thể. Nếu bạn bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt, bác sĩ của bạn thường lên lịch phẫu thuật cho mắt thứ hai sau khi mắt đầu tiên đã lành.
Máy Alcon Infiniti Vision System dùng trong phẫu thuật phaco
Rủi ro phẫu thuật phaco
Các biến chứng sau phẫu thuật đục thủy tinh thể là không nhiều, thường xảy ra với tỷ lệ rất ít và hầu hết có thể được điều trị thành công. Rủi ro phẫu thuật đục thủy tinh thể bao gồm:
- Viêm
- Nhiễm trùng
- Chảy máu
- Sưng
- Rủ mí mắt
- Lệch trục nhãn cầu
- Liên quan tới võng mạc
- Bệnh tăng nhãn áp
- Bệnh đục thủy tinh thể thứ phát
- Mất thị lực
Nguy cơ biến chứng của bạn sẽ lớn hơn nếu bạn có bệnh về mắt hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác. Thỉnh thoảng, phẫu thuật đục thủy tinh thể không cải thiện thị lực nếu bạn có các bệnh về mắt khác, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp hoặc thoái hóa điểm vàng.
Những câu hỏi thường gặp về phẫu thuật phaco
1. Những ai đủ điều kiện để có thể tiến Phẫu thuật Phaco?
Bệnh nhân bị đục thủy tinh thể, không bị bệnh toàn thân hoặc bệnh viêm nhiễm cấp tính
2.Người có tuổi bị mờ mắt, Phẫu thuật phaco có sáng ra không?
Có rất nhiều nguyên nhân khiến người cao tuổi bị mờ mắt: lão hóa mắt, lão thị,…Nếu đi khám và được chuẩn đoán là bị đục thủy tinh thể thì chỉ có phẫu thuật Phaco mới giúp mắt sáng.
3. Các loại thể thủy tinh của các hãng khác nhau ở điều gì?
Các loại kính IOL khác nhau về chất liệu. Loại chất liệu Acrysof của hãng Alcon là một chất liệu độc quyền, giúp mang lại tầm nhìn tốt nhất, dễ dàng thích nghi ngờ cơ thể.
4. Thể thủy tinh nhân tạo có bền không?
Tuổi thọ của thủy tinh thể nhân tạo là mãi mãi.
5. Đáy mắt không tốt có thể Phẫu thuật phaco được không?
Việc sức khỏe của đáy mắt tốt hay không sẽ ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ rồi mới đưa ra quyết định có phẫu thuật hay không
6. Nên Phẫu thuật phaco ở giai đoạn nào?
Đục thủy tinh thể sẽ khiến mắt ngày càng mờ đi, không nên đợi đến khi mất hoàn toàn thị lực mới đi phẫu thuật đục thủy tinh thể. Hiện nay với phương pháp và máy móc tiên tiến có thể phẫu thuật khi thị lực ở mức 5/10 – 6/10.
7. Nên thay thể thủy tinh nhân tạo loại nào?
Tùy từng loại thủy tinh thể sẽ mang lại cho bạn tầm nhìn tốt hay không. Tuy nhiên thay thủy tinh thể nhân tạo còn phụ thuộc vào điều kiện và giá tiền. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ để lựa chọn loại thủy tinh thể tốt nhất cho mắt.
8. Sau Phẫu thuật Phaco bệnh nhân có cần phải kiêng gì không?
Không, sau khi phẫu thuật phaco có thể ăn uống bình thường, tuy nhiên tránh đồ cay, nóng, chất kích thích như rượu bia, thuốc lá
9 Tại sao có một số trường hợp mắt bị mờ đi sau khi phẫu thuật?
Mắt mờ đi sau mổ một thời gian do rất nhiều nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân phổ biến nhất là do đục bao sau thứ phát . Đục bao sau thứ phát rất ít gặp và hoàn toàn có thể được điều trị một cách dễ dàng. Một số nguyên nhân khác có thể như tắc tĩnh mạch trung tâm võng mạc, glôcôm…
10. Bệnh nhân Phẫu thuật Phaco mất mấy ngày
Bạn cần 1 ngày khám và 1 ngày phẫu thuật, sau khi phẫu thuật bệnh nhân có thể về luôn trong ngày.
12. Phẫu thuật Phaco có phải khâu vết mổ sau khi phẫu thuật không?
Vết mổ ở giác mạc có thể tự lành mà không cần khâu
13. Phẫu thuật Phaco có đau không? Và bao lâu sẽ nhìn thấy?
Phẫu thuật không đau, thời gian phục hồi nhanh, bạn có thể nhìn thấy trong ngày sau khi mổ
14. Phẫu thuật Phaco hết bao nhiêu tiền?
Chi phí cho việc khám khoảng 1 triệu đồng, chi phí thay thủy tinh thể nhân tạo tùy vào loại thủy tinh thể. Phẫu thuật Phaco là loại phẫu thuật được áp dụng bảo hiểm y tế. Nên tham khảo ý kiến bác sĩ về các loại thủy tinh thể nhân tạo để lựa chọn sao cho phù hợp với nhu cầu và giá thành.