Uống thuốc chống đông máu quá liều
|
 Ảnh minh họa. Nguồn: drugoffice.gov.hk Thuốc chống đông máu có tác dụng ngăn ngừa sự hình thành huyết khối nên thường được chỉ định trong phòng ngừa hoặc điều trị các bệnh lý do sự hình thành huyết khối gây ra như nhồi máu cơ tim, đột qụy, huyết khối tĩnh mạch sâu, nghẽn mạch phổi và rung tâm nhĩ. Việc sử dụng thuốc chống đông warfarin (Coumadin, Zofarin) hoặc acenocoumaron (Sintrom, Mini-sintrom) hàng ngày rất cần thiết đối với các bệnh nói trên. Khi sử dụng thuốc, cần lưu ý những điều sau: Tuân thủ đúng chỉ định của bác sĩ - Uống thuốc đều đặn, đúng liều lượng vào thời điểm cố định trong ngày. - Không được ngưng sử dụng thuốc đột ngột vì bất cứ lý do gì nếu chưa có ý kiến của bác sĩ. - Nếu quên uống thuốc và nhớ ra trong ngày, uống ngay liều thuốc đã quên. Nếu quên uống thuốc và nhớ ra vào ngày hôm sau, chỉ uống thuốc tiếp tục như bình thường, không uống gấp đôi liều để bù cho liều thuốc đã quên. - Đi khám và xét nghiệm máu thường xuyên theo đúng hẹn của bác sĩ. Nếu có điều kiện, nên mua máy để tự kiểm tra INR bằng que thử tại nhà. (INR chỉ số giúp theo dõi tác dụng của thuốc chống đông). Bác sĩ sẽ tư vấn khoảng INR cho phép đối với bạn. Liên hệ với bác sĩ ngay nếu chỉ số INR nằm ngoài khoảng cho phép. Chăm sóc răng miệng: Luôn thông báo cho bác sĩ, nha sĩ, dược sĩ là bạn đang dùng thuốc chống đông khi khám bệnh, nhổ răng, phẫu thuật hoặc làm bất cứ thủ thuật nhỏ nào. Chăm sóc răng miệng cẩn thận, nên dùng bàn chải mềm và dao cạo râu điện. Nên đi khám nha khoa định kỳ. Không tự động uống thuốc: Nhiều loại thuốc có thể ảnh hưởng tới tác dụng của thuốc chống đông. Không tự động uống hoặc ngừng bất cứ loại thuốc nào khác khi chưa có ý kiến của bác sĩ, dược sĩ. Một số thuốc có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông, tăng nguy cơ chảy máu bao gồm: - Thuốc kê đơn: Amiodarone (Cordarone), các loại kháng sinh, clopidogrel (Plavix)… - Thuốc không kê đơn: Paracetamol (Panadol, Efferalgan); Ibuprofen, Aspirin và các thuốc giảm đau, chống viêm không steroid khác, ranitidine (Zantac)… Một số thuốc có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống đông (tăng nguy cơ hình thành cục máu đông) bao gồm: - Thuốc bổ vitamin có thành phần vitamin K. - Thực phẩm chức năng, thảo dược có chứa vitamin K, dầu cá, Ginkgo, Co-Enzyme Q10, dầu lanh, nhân sâm… Tránh các hoạt động có nguy cơ chảy máu, chấn thương, ngã, tai nạn, đặc biệt là tai nạn ở vùng đầu. Lập tức đi khám ngay khi bị chấn thương, đặc biệt là tai nạn vùng đầu, và thông báo với nhân viên y tế bạn có dùng thuốc chống đông. Cần đi khám ngay nếu có các dấu hiệu: Chảy máu kéo dài hơn 10 phút mới cầm; chảy máu chân răng; bầm tím dưới da thường xuyên; chu kỳ kinh nguyệt kéo dài và nhiều hơn bình thường; chảy máu mũi; đi đại tiện phân đen sệt hoặc lẫn máu; nôn ra máu; nước tiểu có máu, màu đỏ, nâu hoặc hồng; chóng mặt; rất mệt mỏi; yếu người; đau đầu nghiêm trọng. Bệnh nhân nữ nên dùng biện pháp tránh thai khi đang sử dụng thuốc. Không nên có thai hoặc cho con bú khi đang dùng thuốc chống đông. Nếu muốn có thai, cần phải trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ. Chế độ ăn uống - Không uống nhiều rượu bia (tối đa 2 cốc/ngày). Báo với bác sĩ nếu bạn hút thuốc lá hoặc đã bỏ thuốc lá. - Nên ăn ở mức độ vừa phải thực phẩm chứa nhiều vitamin K bởi vitamin K có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống đông. Cần duy trì ổn định lượng vitamin K ăn vào mỗi ngày để đảm bảo ổn định tác dụng của thuốc. - Tránh thực phẩm giàu vitamin K. Thực phẩm giàu vitamin K gồm: + Trái bơ, sữa đậu nành, nhân sâm,… + Các loại rau xanh, củ quả có nhiều màu xanh: Rau dền, cải lá xoăn, rau bó xôi, rau xà lách xanh, ngò tây, rau diếp, rau muống, rau lang, măng tây, cải thảo, súp lơ xanh, đậu bắp, đậu Hà Lan,… + Gia vị, rau thơm: Kinh giới, bạc hà, húng tây, húng quế, cần tây, rau mùi./.
Cổng thông tin điện tử Bộ Y Tế (MOH) Bản quyền thuộc Bộ Y Tế Số 138A Giảng Võ - Ba Đình - Hà Nội ĐT: 0246.273.2.273 |Fax:0243.8464.051
Email: Ghi rõ nguồn Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế hoặc http://moh.gov.vn khi phát hành lại thông tin ĐT: 0246.273.2.273 |Fax:0243.8464.051
6/25/2012 9:58:32 PM
Protamin sulfat hình thành một phức hợp heparin-protamin và trung hoà tác dụng chống động của heparin. Protamin trung hoà heparin trong vòng 5 phút.
Quá liều Heparin Protamin sulfat hình thành một phức hợp heparin-protamin và trung hoà tác dụng chống động của heparin. Protamin trung hoà heparin trong vòng 5 phút. Chỉ định Protamin Nên được cân nhắc sử dụng nếu heparin được cho trong vòng 4h trước khi bắt đầu xuất hiện chảy máu. Thời gian bán huỷ trong huyết tương của heparin là 1-2h và protamin có lẽ không còn hiệu quả nếu dùng quá 4h sau liều heparin cuối cùng. Liều dùng Vừa mới tiêm heparin kiểu bolus: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 UI hearin vừa được dùng. Truyền heparin liên tục: 1 mg protamin sulfat TM cho mỗi 100 đơn vị heparin vừa cho trong vòng 4h trước đó. Nếu heparin đã được ngừng quá 30 phút: Giảm liều protamin xuống một nửa. Liều nên được truyền chậm trong vòng 1-3 phút và không nên vượt quá 50 mg trong từng giai đoạn 10 phút. Các tác dụng phụ Tụt huyết áp nhẹ, phản ứng phản vệ là các tác dụng phụ hiếm gặp. Nguy cơ bị các phản ứng dị ứng ở người đái tháo đường tiếp xúc với protamin thông qua một số chế phẩm insulin có chứa chất này. Quá liều Warfarin Các biện phải thải trừ Rửa dạ dày và dùng than hoạt nếu bệnh nhân vừa mới uống warfarin (Coumadin). Trung hoà tác dụng chống đông của coumadin Bệnh lý đông máu có thể được điều chỉnh nhanh hay chậm tuỳ thuộc vào các yếu tố sau: Mức độ của tình trạng giảm đông. Mức độ nặng hay nguy cơ chảy máu. Sự cần thiết phải dùng lại chất chống đông. Điều trị cấp cứu trung hoà tác dụng của thuốc Huyết tương tươi đông lạnh: Cung cấp các yếu tố phụ thuộc vitamin K bằng huyết tương tươi đông lạnh 15-20 ml/kg sau đó là 5-7 ml/kg x 8-12h/lần. Vitamin K 25 mg pha trong 50 ml NaCl 0,9% để truyền với tốc độ không nhanh quá 1 mg/min. Nguy cơ bị phản ứng dạng phản vệ và sốc; Cần truyền chậm để hạn chế nguy cơ kể trên. Trung hoà hoàn toàn tác dụng của thuốc chống đông trong vòng 24-48h: Vitamin K 10-25mg tiêm dưới da. Trung hoà hoàn toàn tác dụng chống đông sẽ gây kháng với điều trị bằng coumadin trong một vài ngày. Điều chỉnh một cách tạm thời: Liều vitamin K thấp hơn (0,5-1,0 mg) sẽ làm thời gian prothrombin hạ thấp hơn song không có tác động tới việc dùng lại coumadin. Thuốc chống đông máu có tác dụng ngăn ngừa sự hình thành huyết khối. Việc sử dụng thuốc chống đông Warfarin (Coumadin, Zofarin) hoặc Acenocumarin (Sintrom, Minisintrom) hằng ngày là rất cần thiết với những người cần phòng ngừa hoặc điều trị các bệnh lý do sự hình thành huyết khối gây ra. Nếu sử dụng thuốc không đúng, nguy cơ không đạt liều điều trị sẽ dẫn đến kẹt van tim nhân tạo hoặc nhồi máu não, xuất huyết não, thậm chí có thể nguy hiểm đến tính mạng. Khi sử dụng thuốc chống đông máu, người bệnh cần lưu ý những điều sau: - Một số thuốc có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông, tăng nguy cơ chảy máu như:
- Một số thuốc có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống đông (tăng nguy cơ hình thành cục máu đông) bao gồm:
Chăm sóc răng miệng Cần thông báo cho Nha sỹ, Bác sỹ về việc bản thân đang dùng thuốc chống đông khi khám bệnh, nhổ răng hoặc làm bất cứ thủ thuật/ phẫu thuật lớn hoặc nhỏ nào. Chăm sóc răng miệng cẩn thận, nên dùng bàn chải mềm và dao cạo râu điện. Nên đi khám răng định kỳ 6 tháng/ lần. Tránh các hoạt động có nguy cơ chảy máu Tránh các hoạt động có nguy cơ chảy máu như chấn thương, ngã, tai nạn, đặc biệt là tai nạn vùng đầu. Người bệnh cần lập tức đi khám ngay khi bị chấn thương, đặc biệt là tai nạn vùng đầu và thông báo với nhân viên y tế về việc dùng thuốc chống đông.Người bệnh nữ nên dùng biện pháp tránh thai khi đang sử dụng thuốc
Lưu ý về chế độ dinh dưỡng - Không nên sử dụng rượu bia, các chất kích thích. - Nên ăn ở mức độ vừa phải thực phẩm chứa nhiều vitamin K bởi vitamin K có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống đông. Cần duy trì ổn định lượng vitamin K ăn vào mỗi ngày để đảm bảo ổn định tác dụng của thuốc. - Thực phẩm giàu vitamin K bao gồm:
Lưu ý các triệu chứng bệnh
Khi có xuất hiện các triệu chứng trên, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để được thăm khám bởi Bác sỹ chuyên khoa. -------------- Để được hỗ trợ cung cấp thông tin và tư vấn chi tiết, vui lòng liên hệ: • Bệnh viện Quốc tế Vinh • Số 99, đường Phạm Đình Toái, xã Nghi Phú, TP Vinh, Nghệ An • Số điện thoại 02383.968.888/0901.74.71.73 |
