Có thai ngoài tử cung thì có kinh nguyệt không
|
Mang thai ngoài tử cung được nghi ngờ ở bất kỳ phụ nữ nào trong độ tuổi sinh đẻ có đau vùng chậu, chảy máu âm đạo, hoặc ngất xỉu không rõ nguyên nhân hoặc sốc mất máu, bất kể tiền sử quan hệ, tránh thai và kinh nguyệt. Kết quả khám lâm sàng (bao gồm cả vùng chậu) không rõ ràng và không đặc hiệu.
Thai ngoài tử cung bị vỡ là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa vì nó gây ra chảy máu ở mẹ và nguy cơ tử vong; chẩn đoán kịp thời rất quan trọng.
Bước đầu tiên là làm xét nghiệm nước tiểu để thử thai, với độ nhạy khoảng 99% (lạc chỗ và các hình thái khác). Nếu beta-hCG ở nước tiểu âm tính và nếu kết quả lâm sàng không nghi ngờ rõ là có thai ngoài tử cung, đánh giá thêm là không cần thiết trừ khi các triệu chứng tái phát hoặc xấu đi. Nếu beta-hCG trong nước tiểu dương tính hoặc nếu kết quả lâm sàng gợi ý rõ là có thai ngoài tử cung, thì định lượng beta-hCG huyết thanh và siêu âm vùng chậu được chỉ định.
Nếu định lượng beta-hCG huyết thanh là < 5 mIU/mL, loại trừ thai ngoài tử cung. Nếu siêu âm phát hiện ra túi thai nằm trong buồng tử cung, thai ngoài tử cung là cực kỳ hiếm có ngoại trừ những phụ nữ đã sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (làm tăng nguy cơ mang thai lạc chỗ); tuy nhiên, thai ở góc và trong ổ bụng có thể là thai trong tử cung. Những phát hiện bằng siêu âm cho thấy thai ngoài tử cung (ghi nhận từ 16 đến 32%) bao gồm khối u hỗn hợp (thể rắn và nang lẫn nhau), đặc biệt là ở phần phụ, và dịch tự do tại cùng đồ.
Nếu beta-hCG huyết thanh ở trên một mức nhất định (được gọi là vùng phân biệt), siêu âm có thể phát hiện ra một túi thai ở bệnh nhân mang thai trong tử cung. Mức này thường là khoảng 2000 mIU/mL. Nếu mức beta-hCG cao hơn mức ngưỡng phân biệt và không phát hiện ra một túi thai trong tử cung, thì có thể là thai ngoài tử cung. Sử dụng siêu âm qua âm đạo và Doppler màu có thể tăng tỷ lệ phát hiện.
Nếu mức beta-hCG nằm dưới mức ngưỡng phân biệt và siêu âm không nghi ngờ gì, bệnh nhân có thể có thai trong tử cung sớm hoặc có thai ngoài tử cung. Nếu đánh giá lâm sàng gợi ý có thai ngoài tử cung (ví dụ như các dấu hiệu xuất huyết đáng kể hoặc kích ứng phúc mạc) thì có thể cần phải làm thủ thuật nội soi để khẳng định chẩn đoán.
Nếu thai ngoài tử cung xuất hiện không rõ ràng và bệnh nhân ổn định, beta-hCG huyết thanh có thể được đo lại trên cơ sở ngoại trú (thường là 2 ngày một lần). Thông thường, mức tăng gấp đôi sau mỗi 1,4 đến 2,1 ngày trong đến 41 ngày; trong rường hợp thai ngoài tử cung (và trong sẩy thai), mức độ tăng có thể thấp hơn dự kiến và thường không nhanh tăng gấp đôi. Nếu nồng độ beta-hCG không tăng lên như mong đợi hoặc nếu giảm, chẩn đoán sẩy thai tự nhiên và thai ngoài tử cung sẽ được xem xét lại.
Thai ngoài tử cung gây nguy hiểm cho người mẹ, có thể gây tử vong. Vì vậy, cần được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Nguyên nhân gây thai ngoài tử cung rất phức tạp như: do vòi trứng bị viêm nhiễm, chiếm đến 62% trong số những nguyên nhân; hoặc do khi mang thai người mẹ tiếp xúc với môi trường không tốt làm cho phôi thai phát triển bất thường; hoặc do tử cung có u nang, u xơ, tử cung bị teo dính cũng là một trong những nguyên nhân gây bệnh. Những biểu hiện khi bị thai ngoài tử cung là: sản phụ bị rối loạn kinh nguyệt như trễ kinh, rong kinh; có biểu hiện đau bụng âm ỉ ở một bên vùng bụng dưới rốn; xuất huyết âm đạo; nhiều khi xuất huyết âm đạo có trong giai đoạn gần đến chu kỳ kinh nguyệt làm cho sản phụ dễ nhầm lẫn bị kinh nguyệt hoặc bị rong kinh. Những vị trí thường gặp khi bị thai ngoài tử cung: trứng thụ tinh nằm ở vòi trứng chiếm hơn 90% vị trí chửa ngoài tử cung. Ngoài ra, thai nhi có thể nằm tại buồng trứng hoặc trong ổ bụng của người mẹ. Tùy vị trí làm tổ của trứng, tùy theo thời gian người mẹ phát hiện những bất thường mà có thể thấy các biểu hiện như khối u ở vòi trứng bị vỡ đột ngột, chảy máu dữ dội ở trong ổ bụng thì phải mổ ngay để cắt bỏ vòi trứng có chứa bào thai để cầm máu và cần truyền bù máu cho thai phụ. Trường hợp này nếu thai phụ không được cấp cứu kịp thời có thể tử vong do mất máu cấp. Nếu thai bị chết ở nơi làm tổ lạc chỗ do thai nhi được nuôi dưỡng kém thì thai phụ thường có biểu hiện như ra máu kéo dài, đau bụng âm ỉ, không có dấu hiệu có thai, cần phải mổ để lấy thai, lấy hết các khối máu tụ bao quanh thai. Khi đã chẩn đoán là thai ngoài tử cung thì cần phải mổ dù thai nhi đã chết. Nếu thai còn sống thì càng cần phải mổ sớm vì nguy cơ vỡ khối dẫn đến chảy máu ồ ạt. Để tránh nguyên nhân thai ngoài tử cung do vòi trứng bị viêm nhiễm cần chung thủy một vợ một chồng nhằm hạn chế bị viêm nhiễm bộ phận sinh dục do các bệnh lây qua đường tình dục; vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ, nhất là trong những ngày có kinh nguyệt, làm việc nhẹ nhàng. Khi bị viêm nhiễm cần được điều trị dứt điểm, tránh những biến chứng do viêm nhiễm gây tắc vòi trứng, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Khi có thai cần giữ tâm lý thoải mái, tránh tiếp xúc với những hóa chất độc hại, lựa chọn thực phẩm phù hợp cho bà bầu. Đặc biệt, cần khám sức khỏe trước khi mang thai nhằm chữa dứt điểm các bệnh lây truyền qua đường tình dục cũng như các vấn đề liên quan đến vòi trứng. Người đã bị thai ngoài tử cung một lần có thể thai ngoài tử cung lần thứ hai ở vòi trứng còn lại và có thể thai ngoài tử cung lần thứ ba ở mỏm vòi trứng đã bị cắt cụt trong lần mổ trước. Vì vậy, việc khám thai định kỳ và khi có các dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng để phát hiện sớm thai ngoài tử cung và các bệnh lý khác. Mang thai ngoài tử cung có kinh nguyệt không, có gây chảy máu không và làm thế nào để nhận biết tình trạng này? Dưới đây là một số dấu hiệu nhận biết cũng như các lưu ý sau khi mang thai ngoài tử cung, bạn có thể tham khảo và có kế hoạch phục hồi sức khỏe phù hợp nhất. Mang thai ngoài tử cung là hiện tượng trứng đã thụ tinh và tự làm tổ bên ngoài tử cung, thường là trong các ống dẫn trứng. Các ống dẫn trứng là ống nối giữa buồng trứng và tử cung. Nếu trứng bị kẹt lại ở ống dẫn trứng, hợp tử đã thụ tinh không thể phát triển thành em bé và sức khỏe của thai phụ co thể gặp nguy hiểm nếu tiếp tục mang thai. Mang thai ngoài tử cung diễn ra rất sớm trong thai kỳ, thậm chí trước khi các dấu hiệu thụ thai thành công xuất hiện. Tuy nhiên, đôi khi mang thai ngoài tử cung sẽ dẫn đến các dấu hiệu tương tự như thai kỳ bình thường. Các dấu hiệu phổ biến bao gồm:
Ngoài ra, về vấn đề mang thai ngoài tử cung có kinh nguyệt không? Các bác sĩ cho biết, tương tự như các thai kỳ bình thường khác, mang thai ngoài tử cung không thể có kinh nguyệt. Thay vào đó, thai phụ có thể nhận thấy các vệt máu nhỏ trong thai kỳ đầu khi mang thai, vệt máu này thường có màu hồng nhạt hoặc nâu sẫm. Ngoài ra, lượng máu này thường ít, chỉ đủ làm bẩn quần lót hoặc miếng băng vệ sinh hàng ngày, do đó không được xem là máu kinh nguyệt. Theo nguyên tắc chung, nếu lượng máu từ âm đạo đủ để làm đầy miếng băng vệ sinh, điều này có nghĩa là bạn không mang thai, bao gồm cả mang thai ngoài tử cung. Do đó, nếu được nghi ngờ mang thai ngoài tử cung và ra nhiều máu, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức. Có từ 15 – 25% phụ nữ mang thai, bao gồm mang thai ngoài tử cung bị chảy máu từ âm đạo. Đây không phải là máu kinh nguyệt và thường liên quan đến một số vấn đề như: Trong giai đoạn sớm nhất của thai kỳ, sau khi thụ tinh, hợp tử sẽ làm tổ và bắt đầu bám vào thành tử cung, hoặc ống dẫn trứng và các cơ quan khác trong ổ bụng nếu bạn mang thai ngoài tử cung, điều này sẽ dẫn đến chảy máu âm đạo. Thời gian chảy máu báo thai thường xảy ra tại thời điểm dự kiến của kinh nguyệt, do đó nhiều phụ nữ mang thai ngoài tử cung tin rằng bản thân đang có kinh nguyệt. Tuy nhiên, chảy máu báo thai thường nhẹ hoặc chỉ lấm tấm nhỏ. Có một số nguyên nhân khác có thể gây chảy máu âm đạo khi mang thai ngoài tử cung, bao gồm các nguyên nhân khẩn cấp, nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng và sẩy thai. Các nguyên nhân này thường đi kèm với nhiều dấu hiệu nghiêm trọng, chẳng hạn như:
Ngoài ra, máu chảy do nhiễm trùng và sảy thai cũng nhiều hơn chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Các triệu chứng mang thai ngoài tử cung có thể phát triển từ tuần thứ 4 đến tuần thứ 12 của thai kỳ. Một số phụ nữ có thể không có bất cứ triệu chứng nào và không phát hiện việc mang thai ngoài tử cung cho đến khi siêu âm hoặc được chẩn đoán bởi bác sĩ chuyên môn. Các triệu chứng chính khi mang thai ngoài tử cung có thể bao gồm: Chảy máu do mang thai ngoài tử cung thường rất khác với chu kỳ kinh nguyệt. Máu có thể có màu nâu sẫm, có lẫn nước, thường loãng, xuất hiện và kết thúc trong 1 – 2 ngày. Một số phụ nữ có thể nhầm lẫn hiện tượng chảy máu này với chu kỳ kinh nguyệt. Điều này dẫn đến thắc mắc mang thai ngoài tử cung có kinh nguyệt không. Tuy nhiên, bạn không thể có kinh nguyệt khi đang mang thai. Đau bụng, thường là bụng dưới và chỉ ở một bên cơ thể, có thể là dấu hiệu của thai ngoài tử cung. Cơn đau có thể phát triển dần dần hoặc xuất hiện đột ngột và biến mất ngay lập tức. Đau bụng có thể liên quan đến nhiều nguyên nhân, bao gồm các nguyên nhân tiêu hóa và đường ruột. Tuy nhiên, bạn nên đến bệnh viện để được tư vấn nếu nghi ngờ mang thai hoặc đang cố gắng để thụ thai. Đau đầu vai là cảm giác bất thường ở đầu vai và cánh tay. Các bác sĩ không rõ nguyên nhân chính xác dẫn đến cơn đau này, tuy nhiên mang thai ngoài tử cung có thể gây xuất huyết bên trong cơ thể và dẫn đến đau đớn. Do đó, nếu nghi ngờ mang thai và bị đau đầu vai, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức. Phụ nữ mang thai ngoài tử cung có thể bị đau khi đi tiểu. Ngoài ra, đôi khi bạn cũng có thể bị tiêu chảy. Mang thai sẽ dẫn đến một số thay đổi ở bàng quang và ruột, điều này dẫn đến khó chịu khi đi vệ sinh. Tuy nhiên, nhiễm trùng đường tiết niệu và các bệnh lý ở dạ dày cũng có thể dẫn đến tình trạng này. Tốt nhất bạn nên đến bệnh viện để được chẩn đoán nếu gặp những triệu chứng này và nghi ngờ mang thai ngoài tử cung. Trong một số trường hợp, thai ngoài tử cung có thể phát triển đủ lớn và làm vỡ ống dẫn trứng. Đây là một tình trạng nghiêm trọng và cần tiến hành phẫu thuật càng sớm càng tốt. Các dấu hiệu vỡ ống dẫn trứng bao gồm:
Gọi cho cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngay khi nhận thấy các dấu hiệu nghiêm trọng này. Nếu không được điều trị, người bệnh có thể gặp nguy hiểm đến tính mạng. Thai ngoài tử cung không thể phát triển và cần được loại bỏ để đảm bảo sức khỏe của mẹ. Các lựa chọn điều trị chính bao gồm:
Sau khi điều trị, chu kỳ kinh nguyệt sẽ bắt đầu trở lại sau bốn tuần. Mang thai ngoài tử cung, ống dẫn trứng và tử cung trải qua nhiều hoạt động, điều này khiến cơ thể và nội tiết tố thay đổi, gây ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt. Do những thay đổi liên tục trong cơ thể, kỳ kinh nguyệt đầu tiên có thể có nhiều máu hơn, gây đau bụng, chuột rút nghiêm trọng và buồn nôn. Tuy nhiên, đôi khi chu kỳ kinh nguyệt sau khi mang thai ngoài tử cung cũng có lượng máu rất nhẹ và kèm theo các cơn đau bụng kinh nghiêm trọng. Sau khi điều trị mang thai ngoài tử cung, bác sĩ sẽ hướng dẫn các biện pháp tự chăm sóc tại nhà để đảm bảo quá trình hồi phục sức khỏe. Dưới đây là một số lưu ý sau khi mang thai ngoài tử cung:
Mang thai ngoài tử cung là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Do đó, bạn nên đến bệnh viện để được chẩn đoán và có kế hoạch điều trị phù hợp nhất.
|
