10 loại thuốc chống viêm hàng đầu năm 2022

SKĐS - Hầu hết các bệnh viêm khớp đều không chữa dứt được, nhưng chẩn đoán sớm và trị liệu đúng có thể giúp giảm nhẹ triệu chứng và ngăn ngừa khớp bị tổn hại. Dưới đây là những loại thuốc mà người bệnh viêm khớp cần biết.

Bệnh viêm khớp nguy hiểm bởi tính chất âm thầm.

Viêm xương khớp là gì?

Bệnh viêm xương khớp xảy ra khi lớp trên của sụn bị vỡ và mòn đi, điều này làm cho các xương dưới sụn cọ xát vào nhau, gây cảm giác đau đớn, khó chịu tại các khớp. Các cơn đau này khiến bệnh nhân bị hạn chế vận động dẫn đến giảm hiệu quả công việc. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Mỹ (CDC) và Viện Y tế Quốc gia Mỹ, viêm khớp cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật ở người lớn tuổi. 

Viêm khớp gây ảnh hưởng theo nhiều cách khác nhau, nên cách điều trị cũng phải điều chỉnh phù hợp với mỗi người. Vì vậy, điều quan trọng là người bệnh cần phải được thăm khám và hợp tác với chuyên gia y tế để tìm ra các phương pháp điều trị thích hợp. Mục tiêu của điều trị là giảm đau và cải thiện chức năng của khớp. Không có cách chữa khỏi bệnh, nhưng một số phương pháp điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh.

Thuốc điều trị viêm khớp

Điều trị viêm khớp hiện tại giới hạn trong việc kiểm soát các triệu chứng. Hiện chưa có tác nhân dược lý nào có khả năng làm chậm sự tiến triển của viêm khớp hoặc ngăn ngừa viêm khớp. 

Mục tiêu của điều trị viêm khớp là giảm đau và cải thiện chức năng của khớp.

Các thuốc để kiểm soát triệu chứng 

- Paracetamol: 

Paracetamol có hiệu quả vượt trội so với giả dược và tương đương với các chất chống viêm không steroid (NSAID) trong việc kiểm soát cơn đau viêm khớp trong thời gian ngắn. Hiện tại, paracetamol là thuốc giảm đau ban đầu được khuyến cáo lựa chọn cho bệnh viêm khớp có triệu chứng. 

- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

 NSAID là một phương pháp điều trị quan trọng đối với các triệu chứng của viêm khớp trong một thời gian dài. Cơ chế mà NSAIDs phát huy tác dụng chống viêm và giảm đau là thông qua việc ức chế enzym tạo ra prostaglandin (PG), cyclooxygenase (COX). Ngoài khả năng gây viêm, prostaglandin cũng đóng góp vào các chức năng cân bằng nội môi quan trọng, như duy trì niêm mạc dạ dày, lưu lượng máu ở thận và kết tập tiểu cầu. 

Các tác dụng phụ được công nhận rõ ràng của thuốc NSAID (ibuprofen, naprosyn, indomethacin) là loét dạ dày, suy thận và chảy máu kéo dài. Người cao tuổi có nguy cơ mắc các tác dụng phụ này cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác đối với chảy máu tiêu hóa do NSAID bao gồm bệnh loét dạ dày tá tràng trước đó và sử dụng đồng thời steroid. 

 Chất ức chế Cyclooxygenase-2 (COX-2) trong nhóm này đã nhận được sự chấp thuận của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA). Các chất ức chế COX-2 có hiệu quả đối với chứng đau và viêm của viêm khớp. Tuy nhiên, lợi thế về mặt lý thuyết là chúng sẽ ít gây độc hơn đáng kể so với NSAID thông thường, đặc biệt là trên đường tiêu hóa. 

- Các thuốc giảm đau đường uống khác:

Đối với những bệnh nhân không thể dung nạp NSAID hoặc các thuốc giảm đau khác một mình khi dùng đơn độc thì có thể dùng các thuốc kết hợp, ví dụ paracetamol + tramadol, hay paracetamol + codein... Tuy nhiên, các loại thuốc này nên là biện pháp cuối cùng để kiểm soát cơn đau, thường ở bệnh giai đoạn muộn, do có nhiều tác dụng phụ bao gồm táo bón, buồn ngủ và có khả năng bị lệ thuộc thuốc.

- Các thuốc bôi giảm đau tại chỗ: 

Các liệu pháp giảm đau tại chỗ bao gồm kem bôi capsaicin và methyl salicylate. Gel diclofenac cũng có thể hữu ích cho những bệnh nhân có các tác dụng phụ khi sử dụng NSAID trên đường tiêu hóa.

-Thuốc bổ sung:

Nhiều chất bổ sung dinh dưỡng không kê đơn đã được sử dụng để điều trị viêm xương khớp. Hầu hết đều thiếu dữ liệu nghiên cứu tốt để hỗ trợ tính hiệu quả và an toàn của chúng. Trong số những loại được sử dụng rộng rãi nhất là canxi, vitamin D và axit béo omega-3.

Để đảm bảo an toàn và tránh tương tác thuốc, cần tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thực phẩm chức năng nào. Đặc biệt khi kết hợp các chất bổ sung này với các loại thuốc được kê đơn.

Liệu pháp nội khớp

Việc sử dụng hợp lý các thuốc tiêm glucocorticoid trong khớp thích hợp cho những bệnh nhân viêm khớp không thể dung nạp hoặc không kiểm soát tốt cơn đau bằng các thuốc giảm đau và chống viêm uống. Tiêm quanh bao gân có thể điều trị hiệu quả viêm bao hoạt dịch hoặc viêm gân có thể đi kèm với viêm khớp. Tiêm khớp với corticosteroid (đôi khi được gọi là tiêm cortisone) hoặc với một dạng chất bôi trơn được gọi là axit hyaluronic có thể giúp giảm đau do viêm khớp. Chất bôi trơn này được tiêm vào đầu gối, và những mũi tiêm này có thể giúp trì hoãn nhu cầu thay khớp gối vài năm ở một số bệnh nhân.

Phẫu thuật 

Điều trị phẫu thuật là lựa chọn cho những trường hợp nặng, khi khớp bị tổn thương nghiêm trọng hoặc khi điều trị y tế không giúp giảm đau và khớp bị mất chức năng nghiêm trọng. Nếu hư hỏng khớp không thể sửa chữa được, có thể cần thay khớp.

Các liệu pháp vật lý điều trị viêm khớp

Tập thể dục còn giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp, giảm đau và cứng khớp.

- Giảm cân và tập thể dục rất hữu ích trong viêm khớp. Trọng lượng dư thừa gây căng thẳng lên khớp gối, hông và vùng lưng dưới. Tập thể dục còn giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp, giảm đau và cứng khớp cũng như giảm nguy cơ tàn tật do viêm khớp. Các thiết bị hỗ trợ cũng hữu ích như nẹp chỉnh hình giúp hỗ trợ thực hiện các hoạt động hàng ngày. 

- Liệu pháp nhiệt hoặc lạnh có thể giúp giảm các triệu chứng viêm khớp trong một thời gian ngắn. Một số phương pháp điều trị thay thế như spa (bồn tắm nước nóng), xoa bóp và nắn chỉnh cột sống có thể giúp giảm đau. Tuy nhiên, cần phải điều trị nhiều lần.

Hiện chưa có phương pháp điều trị nào được chứng minh có thể đảo ngược tổn thương khớp do viêm khớp. Mục tiêu của điều trị là giảm đau và cải thiện chức năng của các khớp bị ảnh hưởng với sự kết hợp của các biện pháp vật lý và điều trị bằng thuốc, và phẫu thuật. Thuốc giảm đau chỉ có tác dụng tạm thời và dùng lâu dài khi không có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa sẽ không có lợi cho sức khỏe cũng như gây ra nhiều tác dụng phụ. Do đó, nếu mắc bệnh viêm khớp, người bệnh cần tham vấn bác sĩ chuyên khoa khớp về chế độ dùng thuốc và chế độ luyện tập và trị liệu để phục hồi cử động bình thường.

Mời xem thêm video đang được quan tâm: 

Phân loại cấp độ dịch COVID-19.

Bài viết blog gần đây

Blog của Harvard Health

Ngày 27 tháng 10 năm 2020

• Tác giả Robert H. Shmerling, MD, biên tập viên giảng viên cao cấp, Nhà xuất bản Harvard Health Robert H. Shmerling, MD, Senior Faculty Editor, Harvard Health Publishing

Theo dõi tôi trên Twitter @Robshmerling

Bạn có thể gọi chúng là những người giảm đau. Bạn có thể dùng chúng vì đau lưng, đau đầu hoặc viêm khớp. Bác sĩ của bạn gọi chúng là "NSAID", viết tắt của các loại thuốc chống viêm không steroid. Bất cứ điều gì bạn gọi họ và vì bất kỳ lý do gì bạn dùng chúng, NSAID là một trong những loại thuốc phổ biến nhất trên toàn thế giới. Trên thực tế, các ước tính cho thấy khoảng 15% dân số Hoa Kỳ thường xuyên sử dụng NSAID (bao gồm cả những người vượt quá quầy và sức mạnh theo toa). Cùng với người dùng lẻ tẻ, hơn 30 tỷ liều được uống mỗi năm.

Một số NSAID phổ biến nhất bao gồm ibuprofen (như trong Motrin), Naproxen (như trong Aleve) và Celecoxib (như trong Celebrex).

Tại sao NSAID rất phổ biến?

Có một số lý do:

• Trong nhiều điều kiện, chúng hoạt động khá tốt - ngoài việc làm việc như những người giảm đau, chúng có thể làm giảm sốt và viêm.
• Chúng tương đối rẻ tiền, với các phiên bản chung có sẵn cho hầu hết chúng.
• Họ có sẵn trên quầy hoặc, với liều cao hơn, theo toa.
• Họ có một hồ sơ an toàn tốt.

Nhược điểm của NSAIDS

Không có loại thuốc nào là hoàn toàn an toàn, và điều đó chắc chắn đúng với NSAID. Ở đầu danh sách là các vấn đề tiêu hóa bao gồm đau dạ dày, ợ nóng và loét. Chấn thương thận, dễ bị bầm tím hoặc chảy máu, và phản ứng dị ứng nhẹ (như phát ban) cũng là phổ biến. Tác dụng phụ ít phổ biến hơn, bao gồm các phản ứng dị ứng nghiêm trọng và tổn thương gan, có thể nghiêm trọng. NSAID cũng có thể tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim, mặc dù nguy cơ này thay đổi tùy thuộc vào NSAID cụ thể và người dùng nó. NSAID có thể nguy hiểm cho em bé chưa sinh; FDA gần đây đã cập nhật các cảnh báo cho phụ nữ mang thai, khuyên họ nên tránh sử dụng NSAID trong nửa cuối của thai kỳ.

Tuy nhiên, phần lớn những người dùng NSAID với các liều khuyến cáo có giám sát phù hợp (như xét nghiệm máu không thường xuyên) không có vấn đề lớn với họ.

Nó dễ dàng cho mọi thứ đi sai

Tính khả dụng rộng rãi và hồ sơ an toàn tốt của NSAID giúp bạn dễ dàng lạm dụng chúng. Đối với một điều, có hơn 20 NSAID khác nhau, vì vậy bạn có thể lấy nhiều hơn một trong số chúng mà không nhận ra điều đó. Ngoài ra, một số trong số chúng có sẵn trên quầy và được bao gồm kết hợp với các loại thuốc khác. Các ví dụ bao gồm các loại thuốc theo toa như arthrotec (sự kết hợp của NSAID diclofenac và misoprostol, một loại thuốc giúp bảo vệ dạ dày) và các sản phẩm có sẵn trên kệ thuốc, như Advil PM (ibuprofen cộng với thuốc kháng histamine diphenhenhydramine). Vì vậy, dù cố ý hay do tai nạn, nó dễ dàng dùng nhiều liều hơn khuyến cáo.

Một nghiên cứu mới cho thấy đây có thể là một vấn đề lớn hơn bất kỳ ai nhận ra. Trong số hơn 1.300 người dùng ibuprofen:

• Hơn một phần ba cũng mất một NSAID thứ hai. Chưa đến một nửa trong số những người dùng "NSAID đôi" này nhận ra rằng nhiều hơn một trong những loại thuốc của họ là NSAID.
• Lên đến 15% dùng nhiều hơn liều khuyến cáo.
• Vượt quá liều tối đa được khuyến nghị đặc biệt phổ biến ở những người đàn ông, những người bị đau mãn tính, những người có kiến ​​thức kém về khuyến nghị về liều thuốc và những người tin vào "chọn liều của tôi".

Điểm mấu chốt

NSAID có thể là thuốc hữu ích đáng kể, nhưng chúng có thể gây rắc rối. Nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng tăng lên khi dùng với liều cao hơn so với liều khuyến cáo.

Ngoại trừ aspirin liều thấp (thường được dùng để ngăn ngừa đau tim hoặc đột quỵ), NSAID được sử dụng chủ yếu để làm giảm các triệu chứng đau hoặc sốt. Nếu bạn không nghĩ rằng NSAID của bạn đang giúp bạn (hoặc nếu bạn không chắc chắn), hãy nói chuyện với bác sĩ về việc ngăn chặn nó - ngay cả những rủi ro nhỏ cũng không có giá trị nếu không có lợi. Hoặc có thể có một lựa chọn tốt hơn, chẳng hạn như acetaminophen (như trong Tylenol).

Giữ một danh sách cập nhật tất cả các loại thuốc bạn dùng, bao gồm cả thuốc không kê đơn. Đọc nhãn và hướng dẫn và chỉ lấy chúng theo quy định. Khi nghi ngờ, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Thông tin về các Tác giả

Robert H. Shmerling, MD, Biên tập viên Khoa cao cấp, Nhà xuất bản Harvard Health, Senior Faculty Editor, Harvard Health Publishing

Bác sĩ Robert H. Shmerling là cựu giám đốc lâm sàng của Khoa Thấp khớp tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess (BIDMC), và là thành viên hiện tại của khoa tương ứng trong Y khoa tại Trường Y khoa Harvard. & NBSP;

Xem tất cả các bài viết của Robert H. Shmerling, MD

Disclaimer:

Là một dịch vụ cho độc giả của chúng tôi, Harvard Health Publishing cung cấp quyền truy cập vào thư viện nội dung lưu trữ của chúng tôi. Xin lưu ý ngày xem xét hoặc cập nhật cuối cùng trên tất cả các bài viết.

Không có nội dung trên trang web này, bất kể ngày tháng, nên được sử dụng để thay thế cho lời khuyên y tế trực tiếp từ bác sĩ hoặc bác sĩ lâm sàng đủ điều kiện khác.

Nội dung liên quan

Đăng ký chăm sóc sức khỏe miễn phí

Nhận tin tức mới nhất về sức khỏe được gửi đến hộp thư đến của bạn!

Chống chống mạnh nhất là gì

Chống Anti phổ biến nhất là gì

Thuốc được lựa chọn cho viêm là gì?

Thuốc giảm đau nào là tốt nhất cho viêm?