Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22

Nếu không may rơi vào trường hợp bắt buộc phải phá thai, ai trong chúng ta cũng mong muốn được hướng dẫn cụ thể những điều nhất định phải biết khi phá thai bằng thuốc. Có phải phá thai bằng thuốc không đau? Và phá thai rồi bạn còn có thể có con sau này? Hãy xem bài viết này của phòng khám Ana để hiểu rõ hơn bạn nhé!

Trong hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành kèm theo Quyết định số 4128/QĐ-BYT ngày 29/7/2016.

Các phương pháp phá thai được chọn dùng áp dụng theo tuổi thai như sau:

• Phá thai bằng phương pháp hút chân không [phá thai từ tuần thứ 6 đến hết tuần 12];
• Phá thai bằng thuốc đến hết tuần thứ 9;
• Phá thai bằng thuốc 10 – 12 tuần;
• Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22;
• Phá thai bằng phương pháp nong và gắp từ tuần 13 đến hết tuần 18.

Tổng quan về phương pháp phá thai bằng thuốc

Bài viết này tập trung cung cấp đến bạn thông tin về phương pháp phá thai bằng thuốc ở 3 giai đoạn tuổi thai Bộ Y tế đề cập. Từ quy trình phá thai bằng thuốc, những tác dụng phụ và cách xử trí, những lưu ý để chăm sóc sức khỏe trước, trong, cũng như sau khi phá thai bằng thuốc,…sẽ được trình bày dễ hiểu nhất trong từng phần!

Phá thai bằng thuốc là gì?

Theo hướng dẫn chung của Bộ Y tế về phá thai an toàn:

• Phá thai là chủ động sử dụng các phương pháp khác nhau để chấm dứt thai trong tử cung cho thai đến hết 22 tuần tuổi.
• Số ngày hoặc số tuần thai tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng đến khi đình chỉ thai nghén [chu kỳ kinh bình thường].
• Phá thai bằng thuốc còn gọi là phá thai nội khoa. Đây là dịch vụ dành cho phụ nữ mang thai ngoài ý muốn và có yêu cầu phá thai.
• Phá thai bằng thuốc là chủ động chấm dứt thai trong tử cung. Bằng cách sử dụng thuốc để làm thai ngừng phát triển và gây sẩy thai.

Sau đây là các phương pháp được sử dụng khi phá thai bằng thuốc để bạn tìm hiểu:

Các phương pháp phá thai bằng thuốc

Bạn nên kiểm tra xem cơ sở y tế bạn dự tính đến phá thai có được Bộ Y tế cấp phép không. Vì việc thực hiện phá thai đối với số tuần tuổi của thai có giới hạn khác nhau tùy theo tuyến bệnh viện.

Bạn đã biết cách phá thai bằng thuốc an toàn chưa

Các phương pháp phá thai bằng thuốc sẽ được thực hiện theo Thông tư do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành về “Quy trình chi tiết phân tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với hệ thống cơ sở khám bệnh, chữa bệnh”.

Phá thai bằng thuốc đến hết tuần thứ 9 và tuần thứ 10 đến hết 12 tuần

Là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp Mifepristone và Misoprostol gây sẩy thai, cho các thai đến hết 12 tuần [84 ngày]. Giới hạn này thay đổi tùy theo tuyến bệnh viện.

Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22

Là phương pháp dùng Misoprostol đơn thuần hoặc sử dụng Mifepristone kết hợp với Misoprostol để phá thai từ tuần 13 đến hết tuần 22.

Lưu ý:

• Đối với thai ngoài tử cung hay thai lưu và các bệnh lý khác về sản khoa, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành quy trình chuyên môn khám chữa bệnh cụ thể riêng.
• Một số bạn mang thai nhưng vô tình thai lưu, hoặc thai ngoài tử cung,…những trường hợp này bắt buộc bạn không thể giữ bé. Quá trình điều trị có thể cần dùng phương pháp gây sẩy thai bằng thuốc.
• Cụ thể như thai ngoài tử cung là một cấp cứu sản khoa cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Tùy theo tình trạng và biểu hiện của thai ngoài tử cung, và thời gian chẩn đoán mang thai. Phương pháp điều trị có thể áp dụng nội khoa hay ngoại khoa, hoặc kết hợp cả hai.
• Khi được phát hiện sớm, bạn có thể tránh được nguy cơ tai biến. Điều trị có thể dùng thuốc Methotrexate để ngăn chặn sự phát triển của mô thai.

Phân loại thuốc phá thai

Hầu hết chúng ta đều muốn chọn được một cách phá thai kín đáo, ít tai biến, không ảnh hưởng đến sức khỏe sinh sản về sau.

Do những tác dụng phụ của phương pháp phá thai ngoại khoa [nạo, hút thai] khiến đa số phụ nữ hoang mang, lo lắng. Vì vậy nên khi phương pháp phá thai bằng thuốc được ứng dụng đã đáp ứng được nhu cầu của rất nhiều người.

Hiện nay có rất nhiều loại thuốc phá thai trên thị trường

Các thuốc phá thai hiện được sử dụng tại Việt Nam là:

Mifepristone

Mifepristone là một steroid tổng hợp, ức chế cạnh tranh thụ thể Progesterone. Điều này tạo nên tình trạng thiếu hụt Progesterone giả, gây cản trở quá trình phát huy tác dụng của Progesterone.

Tác dụng của hormon Progesterone: được tiết ra trong chu kỳ kinh nguyệt để làm niêm mạc tử cung dày lên. Điều này giúp trứng làm tổ, nếu có thai thì thai sẽ bám chắc vào đó.

• Việc dùng Mifepristone trước khi thụ thai sẽ ngăn cản quá trình thụ thai. Khi này thuốc được xem là thuốc tránh thai khẩn cấp;
• Khi chúng ta dùng Mifepristone khi đã có thai trong vòng 49 ngày, thuốc sẽ làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung. Lúc này, Mifepristone được xem là thuốc phá thai;
• Khi dùng Mifepristone quá muộn, thai không bong ra được. Điều này nghĩa là hiệu quả phá thai của thuốc không còn tác dụng.

Mifepristone gắn kết  trên thụ thể của Progestin và glucocorticoid.

Thời gian bán thải: 20 – 40 giờ, thải qua phân.

Có nhiều nghiên cứu đã được báo cáo về tính an toàn, hiệu quả và sự chấp nhận của Mifepristone kết hợp với các sản phẩm prostaglandins [cụ thể là Misoprostol] trong điều trị phá thai sớm.

Misoprostol

Misoprostol là chất tổng hợp tương tự prostaglandin E1 [PGE1], có khả năng làm mềm cổ tử cung và tạo cơn co bóp cơ tử cung.

Misoprostol trải qua nhiều nghiên cứu về đường sử dụng như đặt âm đạo hay uống, kết hợp hay xen kẽ đường dùng trên độ mở cổ tử cung gây sẩy thai. Kết quả chứng tỏ đường âm đạo tốt hơn đường uống.

Misoprostol dùng đơn thuần sẽ ít hiệu quả và nhiều tác dụng phụ hơn là dùng phối hợp. Cụ thể:

• Sau khi Mifepristone làm bong thai ra khỏi niêm mạc tử cung;
• Sự co bóp cơ tử cung do Misoprostol sẽ có tác dụng tống thai ra ngoài.

XEM NGAY: HÃY DÙNG THUỐC TRÁNH THAI ĐỂ ĐẢM BẢO KẾ HOẠCH HÓA

Khi nào được chỉ định phá thai bằng thuốc

Bạn sẽ được chỉ định phá thai bằng thuốc khi:

• Bạn mang thai trong tử cung và tuổi thai phù hợp theo tuyến bệnh viện được áp dụng.
• Sau khi được thăm khám và tư vấn cụ thể, nếu bạn chắc chắn có nhu cầu phá thai bằng thuốc.
• Đồng thời bạn phải sẵn sàng chấp nhận hút hay nong – nạo nếu phá thai bằng thuốc thất bại.

Lưu ý:

Điều kiện áp dụng còn yêu cầu bạn có thể tới được cơ sở y tế trong vòng 60 phút, thuận tiện và dễ dàng.

Mục đích là để bác sĩ có thể kịp thời xử trí bất kỳ dấu hiệu bất thường nào trong quá trình dùng thuốc phá thai của bạn.

Ưu nhược điểm của phương pháp phá thai bằng thuốc

Ưu điểm chung khi phá thai bằng thuốc

So với phương pháp phá thai ngoại khoa [phá thai bằng thủ thuật], việc phá thai bằng thuốc có những ưu điểm tiện lợi như:

• Có thể sử dụng phá thai sớm, quá trình diễn ra giống như sảy thai tự nhiên;
• Rất kín đáo;
• Có thể tránh phải hút thai do vậy cũng tránh vô cảm giảm đau;
• Tỉ lệ thành công hơn 95%.

Thuốc pha thai dễ sử dụng nhưng cần có sự tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa phụ sản

Nhược điểm chung khi phá thai bằng thuốc

Bất lợi khi phá thai bằng thuốc:

• Thường cần ít nhất 2 lần thăm khám;
• Để sẩy thai trọn vẹn cần thời gian vài ngày, có khi cả tuần hoặc hơn;
• Tuổi thai càng lớn hiệu quả càng giảm;
• Giá thành Mifepristone khá cao.

Tác dụng phụ khi phá thai bằng thuốc

Tác dụng phụ bao gồm các triệu chứng sau:

• Buồn nôn;
• Nôn;
• Tiêu chảy;
• Nhức đầu;
• Hoa mắt, chóng mặt;
• Sốt, ớn lạnh.

Bạn hoàn toàn có thể yên tâm vì không có gì nguy hiểm hay phải điều trị đặc biệt gì khi gặp tác dụng phụ trên. Vì chúng sẽ qua đi nhanh chóng trong thời gian ngắn.

Tai biến và xử trí khi phá thai bằng thuốc

Những tai biến, biến chứng rất ít gặp, nếu có sẽ được xử trí theo phác đồ cho từng tai biến:

Phá thai bằng thuốc đến hết tuần thứ 9 và từ tuần thứ 10 đến hết 12 tuần

Tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau.

Phá thai bằng thuốc vẫn có nguy cơ xảy ra tai biến ngoài ý muốn

Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22

Tai biến: chảy máu, rách cổ tử cung, sót rau, vỡ tử cung, choáng, nhiễm khuẩn.

Xử trí

• Hút thai bằng phương pháp hút chân không khi ra máu quá nhiều;
• Dùng thuốc kháng sinh khi nhiễm trùng;
• Tiếp máu khi ra máu quá nhiều gây mệt mỏi, choáng

Quy trình phá thai bằng thuốc của bộ y tế

Phá thai đến hết 63 ngày [9 tuần]

Tại cơ sở y tế:

• Uống 200 mg Mifepristone;

Sau khi dùng Mifepristone từ 24 đến 48 giờ:

• Ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm bên má 800 mcg Misoprostol;
• Bạn có thể ngậm Misoprostol tại nhà hoặc cơ sở y tế tùy theo tuổi thai và nguyện vọng của mình;
• Tuy nhiên, nếu thai từ tuần thứ 8 đến hết 9 tuần, bạn nên dùng Misoprostol và theo dõi sẩy thai tại cơ sở y tế;

Nhân viên y tế sẽ chọn thời điểm dùng Misoprostol để thuận lợi cho bạn khi cần hỗ trợ.

Phá thai từ 64 đến hết 84 ngày [tuần 10 đến hết tuần 12]

Tại cơ sở y tế:

• Uống 200 mg Mifepristone;

Sau khi dùng Mifepristone từ 24 đến 48 giờ:

• Đặt túi cùng âm đạo 800 mcg Misoprostol tại cơ sở y tế;
• Sau mỗi 3 giờ, ngậm dưới lưỡi 400 mcg Misoprostol, tối đa là 4 liều đến khi sẩy thai hoàn toàn;
• Nếu sau 3 giờ khi dùng liều Misoprostol thứ 5 mà chưa sẩy thai, uống tiếp 200 mg Mifepristone;
• Bạn sẽ được cho nghỉ 9 – 11 giờ, sau đó tiếp tục lặp lại các liều Misoprostol như trên cho đến khi sẩy thai;

Nếu sau 2 lần theo phác đồ trên vẫn không sẩy thai, bác sĩ sẽ chuyển sang phương pháp phá thai khác cho bạn.

Phá thai từ 13 đến hết 18 tuần

Tại cơ sở y tế:

• Uống 200 mg Mifepristone;

Sau khi dùng Mifepristone từ 24 đến 48 giờ:

• Đặt túi cùng âm đạo 400 mcg Misoprostol [2 viên];
• Sau mỗi 3 giờ, ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm bên má 400 mcg Misoprostol [2 viên] cho tới khi sẩy thai;
• Nếu sau 5 liều Misoprostol mà không sẩy thai thì ngày hôm sau dùng tiếp 5 liều 400 mcg Misoprostol [2 viên] sau mỗi 3 giờ ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm bên má cho tới khi sẩy thai;
• Nếu không sẩy thai dùng tiếp Misoprostol ngày thứ 3 theo phác đồ trên;
• Sau 3 ngày không sẩy thai dùng phương pháp khác.

Phá thai từ 19 đến 22 tuần

Tại cơ sở y tế:

• Uống 200 mg Mifepristone [1 viên];

Sau khi dùng Mifepristone từ 24 đến 48 giờ:

• Đặt túi cùng âm đạo 400 mcg Misoprostol [2 viên];
• Sau mỗi 3 giờ, ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm bên má 400 mcg Misoprostol [2 viên] cho tới khi sẩy thai;
• Nếu sau 5 liều Misoprostol mà không sẩy thai thì ngày hôm sau dùng tiếp 5 liều 400 mcg Misoprostol [2 viên] sau mỗi 3 giờ ngậm dưới lưỡi hoặc ngậm bên má cho tới khi sẩy thai;
• Nếu không sẩy thai chuyển phương pháp khác.

Bạn có biết về quy trình kỹ thuật phá thai đúng chuẩn?

Những cơ sở y tế uy tín sẽ cung cấp đến bạn thông tin hữu ích, phù hợp nhất với sức khỏe của bạn qua quy trình kỹ thuật đúng chuẩn Bộ Y tế yêu cầu. Cụ thể gồm 5 bước:

Chuẩn bị thông tin:

• Cơ sở y tế sẽ hỏi bạn tiền sử bệnh về nội, ngoại, sản phụ khoa và các bệnh lây truyền qua đường tình dục;

Khám sức khỏe tổng quát

• Khám phụ khoa để loại trừ chống chỉ định;
• Siêu âm để xác định tuổi thai;
• Xét nghiệm máu: công thức máu, nhóm máu, đông máu cơ bản hoặc chảy máu, máu đông;
• Yêu cầu bạn ký cam kết tự nguyện phá thai [dưới 18 tuổi phải có đơn cam kết của cha hay mẹ hoặc người giám hộ];

Tư vấn phá thai:

• Thảo luận về quyết định chấm dứt thai nghén;
• Báo trước cho bạn các nguy cơ, tai biến và biến chứng có thể xảy ra khi phá thai;
• Cung cấp các phương pháp phá thai phù hợp với tuổi thai hiện có;
• Trình bày quy trình phá thai bằng thuốc;
• Hướng dẫn bạn tự theo dõi và chăm sóc sau phá thai;
• Lưu ý cho bạn biết các dấu hiệu cần khám lại ngày;
• Cung cấp thông tin về khả năng có thai lại sau phá thai. Các dấu hiệu thai nghén sớm dễ nhận biết để tránh phá thai;
• Thông tin về các biện pháp tránh thai, hướng dẫn chọn lựa biện pháp tránh thai thích hợp và sử dụng đúng cách để tránh phá thai lần nữa;
• Những câu hỏi, lo lắng của bạn sẽ được trả lời cụ thể nên đừng ngại nói với nhân viên y tế tư vấn lúc này;
• Cung cấp biện pháp tránh thai hoặc giới thiệu địa điểm cung cấp biện pháp tránh thai.

Bác sĩ tại phòng khám sản phụ khoa Ana Củ Chi sẽ tư vấn chi tiết cho bạn

Thực hiện phá thai:

• Áp dụng các phác đồ sử dụng thuốc;
• Chăm sóc trong quá trình thực hiện.

Theo dõi và chăm sóc:

• Sau khí thai ra, theo dõi ra máu âm đạo, co hồi tử cũng trong vòng 4 giờ;
• Ra viện sau khi ra thai ít nhất 2 giờ;
• Kê đơn kháng sinh;
• Tư vấn sau thủ thuật;
• Hẹn khám lại sau 2 tuần.

Cảnh báo khi phá thai bằng thuốc

Phá thai bằng thuốc nguy hiểm không?

Thuốc phá thai khi dùng đúng cách, tuân thủ phác đồ bác sĩ đưa ra, tỷ lệ thành công xấp xỉ 95%. Khoảng 5% uống thuốc phá thai không có tác dụng. Khi này bác sĩ sẽ phải sử dụng cách khác để phá thai. Vì thai sau khi dùng thuốc phá thai thất bại, dù vẫn phát triển nhưng sẽ không bình thường, có thể bị khuyết tật, dị dạng.

Như vậy, phá thai bằng thuốc chỉ nguy hiểm khi bạn vì lo ngại mà đến các cơ sở y tế nhỏ, không có đủ thẩm quyền thực hiện phá thai bằng thuốc, gây ra nhiều biến chứng nặng nề. Ngoài ra một số bạn tìm cách mua thuốc về tự phá thai tại nhà. Việc này cực kỳ nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Khi nào không được phá thai bằng thuốc?

Phá thai bằng thuốc đến hết tuần thứ 9 và từ tuần thứ 10 đến hết tuần 12 tuần

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Bệnh lý tuyến thượng thận;
• Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày;
• Tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch;
• Rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông;
• Thiếu máu nặng;
• Dị ứng Mifepristone hay Misoprostol.

Chống chỉ định tương đối:

• Đang cho con bú;
• Đang đặt dụng cụ tử cung [có thể lấy dụng cụ tử cung trước khi phá thai bằng thuốc];
• Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính [cần được điều trị].

Phá thai bằng thuốc từ tuần 13 đến hết tuần 22

Chống chỉ định tuyệt đối:

• Bệnh lý tuyến thượng thận;
• Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày;
• Tiểu đường, tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch và tiền sử tắc mạch;
• Rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông;
• Thiếu máu [nặng và trung bình];
• Dị ứng Mifepristone hay Misoprostol;
• Có sẹo mổ ở thân tử cung.

Chống chỉ định tương đối:

• Đang bị viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính [cần được điều trị];
• Dị dạng sinh dục [chỉ được làm tại tuyến trung ương];
• Có sẹo mổ cũ ở đoạn dưới tử cung:
• Cần cân nhắc rất thận trọng đồng thời phải giảm liều Misoprostol và tăng khoảng cách thời gian giữa các lần dùng thuốc;
• Chỉ được làm tại bệnh viện chuyên khoa phụ sản tuyến tỉnh và tuyến trung ương.

Lưu ý quan trọng khi phá thai

Bạn cần phải đến cơ sở y tế nếu bạn thấy:

• Sốt 38° trở lên và kéo dài trên 1 ngày sau khi uống Misoprostol;
• Chảy máu nhiều và kéo dài, đau bụng liên tục sau giải đoạn ra máu ban đầu;
• Không ra máu trong vòng 24 giờ sau khi dùng Misoprostol;

Dấu hiệu phá thai còn sót

• Còn mô thai hoặc chảy máu kéo dài, đau âm ỉ
• Còn túi thai qua siêu âm.

Phá thai bằng thuốc thất bại phải làm sao?

Khi áp dụng phương pháp phá thai bằng thuốc, bệnh viện cần có sẵn dịch vụ phá thai bằng phương pháp hút chân không để xử trí những trường hợp thất bại dù tỉ lệ này rất nhỏ.

Nguyên nhân là tỉ lệ thành công của phương pháp phá thai bằng thuốc chỉ xấp xỉ 95% nếu dùng đúng cách. Khoảng 5% uống thuốc phá thai không có tác dụng. Khi đó thai sẽ vẫn phát triển nhưng có thể bị khuyết tật, dị dạng, nên bác sĩ sẽ phải dùng cách khác để phá thai.

Cần kiêng cữ gì khi phá thai bằng thuốc

Bạn không cần kiêng tắm hay kiêng ăn bất cứ loại thứ ăn nào.

Khám lại sau khi phá thai

Nhất định bạn phải quay lại kiểm tra trong vòng 2 tuần để bác sĩ kiểm tra xem đã sẩy thai hoàn toàn chưa.

Có thai lại sau khi phá thai bằng thuốc

Bạn có thể có thai trong vòng 2 tuần sau khi phá thai, nếu có quan hệ tình dục và không dùng biện pháp tránh thai. Do đó hãy tìm một biện pháp tránh thai hiệu quả để tránh mang thai ngoài ý muốn. Thường thì bác sĩ sẽ kê toa để bạn dùng thuốc tránh thai ngay sau khi phá thai.

Lời khuyên khi bắt buộc phải phá thai

Bạn có biết tính bí mật khi bạn phá thai được ưu tiên đảm bảo ở tất cả các cơ sở y tế? Bộ Y tế quy định chỉ bác sĩ chuyên khoa phụ sản được huấn luyện về phá thai bằng thuốc, và thành thạo kỹ thuật phá thai bằng phương pháp ngoại khoa, mới được thực hiện phương pháp phá thai bằng thuốc.

Vì vậy bạn đừng vội tự mua thuốc phá thai để rồi tiền mất tật mang trong khi bạn có thể được bảo vệ tốt hơn từ những người bác sĩ tận tâm và có chuyên môn vững vàng.

Bạn nên đi khám thai càng sớm càng tốt để được tư vấn, hướng dẫn phá thai bằng thuốc an toàn, hiệu quả. Việc dùng thuốc khi thai còn nhỏ giúp bạn tránh được nhiều biến chứng và tăng tỷ lệ phá thai thành công.

Những cơ sở y tế không có sự tư vấn rõ ràng, chỉ đưa ra lời hứa ngọt ngào đánh vào tâm lý bạn, rằng: “phá thai bằng thuốc không đau, được về ngay trong ngày”. Bạn hãy cẩn thận và sáng suốt trong việc chọn cơ sở y tế hỗ trợ mình.

Thật sự, phá thai bằng thuốc không đau như phá thai bằng thủ thuật, nhưng nếu để có biến chứng thì bạn sẽ bắt buộc phải sử dụng phương pháp phá thai bằng thủ thuật. Do vậy nỗi đau của bạn sẽ nặng nề hơn, chưa tính đến tốn kém chi phí. Lời khuyên dành cho bạn là hãy luôn đến các cơ sở y tế có chuyên môn để thực hiện phá thai bằng thuốc.

Hi vọng thông tin cung cấp trong bài viết này sẽ hữu ích cho bạn!

Khi bạn chẳng may có thai ngoài ý muốn hoặc gặp sự cố cần phá thai để bảo toàn sức khỏe người mẹ thì hãy đến với Phòng khám sản phụ khoa Ana để được tư vấn chi tiết trước khi đưa ra quyết định nhé!

• Hotline/Zalo/Viber: 098 367 88 72
• Fanpage: Phòng khám sản phụ khoa Ana Củ Chi
• Email:
• Địa chỉ: 246 Tỉnh Lộ 8, Thị Trấn Củ Chi, Huyện Củ Chi, Thành Phố Hồ Chí Minh