So sánh loét dạ dày và loét tá tràng

Bài được viết bởi Bác sĩ chuyên khoa II Bùi Thu Hương - Trưởng Đơn nguyên Cấp Cứu, Điều trị ban ngày - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Loét dạ dày tá tràng là bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến hiện nay, theo thống kê nước ta có đến 26% dân số mắc bệnh này. Loét dạ dày tá tràng nếu không được phát hiện, xử lý kịp thời sẽ dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.

• Viêm dạ dày mãn tính tiên phát
• Viêm dạ dày cấp tính thứ phát
• Các thể viêm dạ dày đặc biệt:
  • Viêm dạ dày tự miễn
  • Viêm dạ dày phì đại Menetriez
  • Bệnh Crohn
  • Viêm tá tràng

Loét dạ dày tá tràng là bệnh lý đường tiêu hóa phổ biến hiện nay

2.1 Triệu chứng chung

• Đau bụng
• Hình thái lâm sàng loét thay đổi tùy theo lứa tuổi
• Phân biệt rối loạn chức năng do nguyên nhân khác
• Lan tỏa và không đau về đêm
• Đặc điểm đau và vị trí thay đổi tùy tuổi của trẻ
• Có thể liên quan với sự thay đổi thức ăn
• Có thể có biến chứng xuất huyết, thủng

Đau bụng biểu hiện bệnh đau dạ dày tá tràng

2.2 Loét dạ dày tá tràng tiên phát

• Thường xảy ra ở trẻ bình thường khỏe mạnh không tìm thấy yếu tố liên quan
• Lâm sàng:
  • Đau bụng có thể đau quanh rốn, cơn đau không điển hình gặp ở trẻ lớn
  • Có thể kèm theo đầy bụng, tức thượng vị
  • Xuất huyết tiêu hóa

2.3 Loét dạ dày tá tràng thứ phát

• Đột ngột nặng nề và cấp tính hơn thể tiên phát, nôn máu, thủng, hiếm khi đau bụng
• Trẻ sơ sinh:
  • Loét chủ yếu ở dạ dày biểu hiện bằng thủng tạng rỗng hoặc xuất huyết tiêu hóa
  • Gặp ở trẻ đẻ non, ngạt, nhiễm khuẩn huyết,...
• Trẻ 1 tháng – 3 tuổi:
  • Loét kín đáo, trẻ lười ăn, quấy khóc từng cơn sau ăn, bụng chướng, xuất huyết tiêu hóa
  • Thường là loét thứ phát sau bệnh mạn tính: viêm não, viêm màng não, u não,...
• Trẻ 3 -6 tuổi:
  • Tỷ lệ mắc thấp hơn ở trẻ lớn
  • Đau bụng xung quanh rốn có thể liên quan với bữa ăn, xuất huyết tiêu hóa
• Trẻ 6 – 18 tuổi: Triệu chứng như người lớn:
  • Loét tá tràng có thể phối hợp với viêm niêm mạc dạ dày
  • Đau rát bỏng vùng thượng vị, đau lan ra sau lưng, hạ sườn trái
  • Xuất huyết tiêu hóa

Xuất huyết tiêu hóa [dạ dày]

Bệnh nhân mắc các bệnh lý về tiêu hóa hoặc có triệu chứng nghi ngờ có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để được thăm khám và điều trị. Vinmec quy tụ đội ngũ Bác sĩ chuyên môn Nội tiêu hóa được đào tạo bài bản, có trình độ chuyên môn kỹ thuật cao, giàu kinh nghiệm trong khám chữa các bệnh lý có liên quan đến hệ thống tiêu hóa - gan mật. Bên cạnh đó, Vinmec đầu tư hệ thống trang thiết bị y tế hiện đại, tiên tiến cùng chất lượng dịch vụ chuyên nghiệp đem lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị.

Bạn đã nhìn thấy dạ dày qua nội soi bao giờ chưa?

XEM THÊM:

Sự khác biệt chính - Viêm dạ dày và loét tá tràng
 

Viêm dạ dày ngày nay đã trở thành một thuật ngữ gia đình, cho thấy mức độ phổ biến của nó trong dân số nói chung. Theo nghĩa bệnh lý, nó có thể được định nghĩa là tình trạng viêm niêm mạc dạ dày. Loét tá tràng có thể được coi là một loại tổn thương xuất hiện trong bệnh viêm dạ dày hoặc trong bệnh loét dạ dày tá tràng mà nguyên sinh bệnh tương tự như bệnh viêm dạ dày. Vì vậy, sự khác biệt chính giữa viêm dạ dày và loét tá tràng là viêm dạ dày là một bệnh trong khi loét tá tràng là một trong những tổn thương do viêm dạ dày gây ra.

1. Tổng quan và sự khác biệt chính 2. Viêm dạ dày là gì 3. Loét tá tràng là gì 4. Điểm giống nhau giữa viêm dạ dày và loét tá tràng 5. So sánh song song - Viêm dạ dày và loét tá tràng ở dạng bảng

6. Tóm tắt

Viêm dạ dày là gì?

Tình trạng viêm niêm mạc dạ dày được gọi là viêm dạ dày. Các triệu chứng phổ biến liên quan đến tình trạng này bao gồm,

• Đau vùng thượng vị
• Khó chịu
• Buồn nôn và ói mửa

Các triệu chứng này được gọi chung là các triệu chứng khó tiêu.

Nó có thể được phân thành hai loại là viêm dạ dày cấp tính và viêm dạ dày mãn tính tùy thuộc vào thời gian của các triệu chứng. Ở thể cấp tính của bệnh viêm dạ dày, các triệu chứng nói trên rất nghiêm trọng nhưng kéo dài trong thời gian ngắn. Trong viêm dạ dày mãn tính, các triệu chứng tương đối ít nghiêm trọng hơn nhưng dai dẳng hơn.

Viêm dạ dày cấp tính

Nguyên nhân

• NSAIDS và aspirin gây viêm dạ dày bằng cách ức chế tổng hợp prostaglandin
• Rượu
• Các hợp chất có tính axit hoặc bazơ mạnh cũng có thể làm phát sinh viêm dạ dày bằng cách làm tổn thương các tế bào thành của niêm mạc dạ dày.
• Căng thẳng sinh lý nghiêm trọng trong các tình trạng như tổn thương nội sọ, nhiễm trùng huyết và đa chấn thương

Hình thái học

Trong những trường hợp nhẹ, các triệu chứng thường rất ít và hiếm khi xuất hiện vết loét. Về mặt vi thể, lớp đệm trông phù nề và ban đỏ. Mặc dù số lượng tế bào viêm hiện diện ít, nhưng sự hiện diện của các vết loét có thể làm tăng sự thâm nhiễm của chúng.

Viêm loét dạ dày cấp tính là một biến chứng của bệnh viêm dạ dày cấp tính nặng. Do ảnh hưởng của axit dạ dày, niêm mạc bên dưới có thể bị tổn thương, dẫn đến hình thành các vết ăn mòn. Niêm mạc cố gắng sửa chữa tổn thương bằng cách tạo ra một nút fibrin để bao phủ màng đáy, do đó ngăn ngừa tổn thương thêm cho thành dạ dày. Loét là do lỗi của các cơ chế sửa chữa này để sửa chữa các hư hỏng một cách hiệu quả và hiệu quả.

Nguyên nhân của loét dạ dày cấp tính

• NSAIDS
• Ở những bệnh nhân đang bị căng thẳng sinh lý nặng, sự kích thích quá mức của phế vị làm tăng sản xuất axit dịch vị. Ngoài ra, hàng rào niêm mạc bị tổn thương do bệnh lý có từ trước càng làm tăng khả năng bị loét.

Các biến chứng

• Chảy máu [Đôi khi do chảy máu nhiều, cần phải truyền máu để đề phòng sốc giảm thể tích].
• Việc thủng thành dạ dày có thể gây ra viêm phúc mạc và xuất huyết nội tạng.
• Việc loại bỏ các bệnh lý tiềm ẩn thường dẫn đến giải quyết hoàn toàn các vết loét này

Viêm dạ dày mãn tính

Nguyên nhân

• vi khuẩn Helicobacter pylori sự nhiễm trùng
• Viêm dạ dày tự miễn
• Chấn thương do bức xạ
• Trào ngược mật mãn tính
• Các bệnh toàn thân như bệnh amyloidosis và bệnh Crohn

Mãn tính vi khuẩn Helicobacter pylori Sự nhiễm trùng

vi khuẩn Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn di động xoắn ốc cư trú ngay bên dưới niêm mạc dạ dày. Nó chịu được độ chua của dạ dày bằng cách tạo ra enzym urease phân cắt ure trong lớp chất nhầy để giải phóng amoniac giúp trung hòa độ chua của dịch vị.

Khả năng gây viêm dạ dày mãn tính và tổn thương biểu mô có liên quan đến các gen độc lực CAG A và VAC A.

vi khuẩn Helicobacter pylori được coi là vi khuẩn gây ung thư vì có mối liên hệ chặt chẽ với ung thư biểu mô dạ dày và ung thư hạch.

Các biến chứng của mãn tính vi khuẩn Helicobacter pylori Sự nhiễm trùng

• Viêm dạ dày dị ứng mãn tính
• Ung thư biểu mô dạ dày
• Lymphoma

Nhiễm trùng thường chỉ giới hạn ở kiến ​​trống. Nhưng trong trường hợp nhiễm trùng nặng, sinh vật có thể được tìm thấy trên khắp niêm mạc dạ dày làm phát sinh viêm dạ dày thể chảo. vi khuẩn Helicobacter pylori có thể gây loét tá tràng mà cơ chế bệnh sinh sẽ được thảo luận trong phần sau của bài viết này.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bằng cách chứng minh sự hiện diện của sinh vật trong niêm mạc dạ dày

Phương pháp không xâm lấn

• Kiểm tra hơi thở urê
• Chống pylori IgG trong huyết thanh
• Ghế đẩu pylori kiểm tra kháng nguyên

Phương pháp xâm lấn

Các phương pháp này chứng minh sự hiện diện của sinh vật trong các mẫu sinh thiết nội soi.

• Mô học
• Thử nghiệm ure trên vật liệu sinh thiết

Điều trị H.pylori Sự nhiễm trùng

• Thuốc ức chế bơm proton b.d. + Clarithromycin 500mg b.d. + amoxicilin 1g b.d. trong 7 ngày
• Thuốc ức chế bơm proton b.d. + Clarithromycin 500mg b.d. + metronidazole 400 mg trong 7 ngày

Viêm dạ dày tự miễn dịch

Không giống như H.pylori viêm dạ dày, viêm dạ dày tự miễn không ảnh hưởng đến antrum.

Loét tá tràng là gì?

Loét tá tràng là do bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết loét trong đường tiêu hóa do tổn thương tế bào do axit dạ dày gây ra. Tình trạng này thường ảnh hưởng nhất đến phần đầu tiên của tá tràng và thành bụng.

Aetiopathogenesis

• Bệnh loét dạ dày tá tràng [PUD] là do sự mất cân bằng giữa tính axit trong dạ dày và các cơ chế bảo vệ niêm mạc.
• Hầu hết tất cả các vết loét tá tràng xảy ra liên quan đến PUD là do vi khuẩn Helicobacter pylori

Nguyên nhân

• Helicobacter pylori
• NSAIDS
• Hội chứng Zollinger Ellison
• Hút thuốc
• Liệu pháp steroid liều cao
• COPD và xơ gan do rượu
• Nhấn mạnh
• Tình trạng tăng calci huyết

Hình thái loét tá tràng xảy ra ở PUD

• Thường nằm ở phần đầu của tá tràng
• Các vết loét thường đơn độc, tròn và được đục lỗ nhọn với phần đế sạch
• Trong hội chứng Zollinger Ellison, nhiều vết loét xảy ra ở toàn bộ tá tràng, đôi khi những vết loét này cũng mở rộng đến hỗng tràng.

Loét ác tính là cực kỳ hiếm gặp ở phần đầu tiên của tá tràng. Vì vậy, loét tá tràng đoạn đầu tá tràng ít khi làm sinh thiết.

Các biến chứng

• Thủng và xuất huyết
• Biến đổi ác tính là cực kỳ hiếm.

Sự giống nhau giữa viêm dạ dày và loét tá tràng là gì?

• vi khuẩn Helicobacter pylori nhiễm trùng là nguyên nhân của cả hai tình trạng

Sự khác biệt giữa viêm dạ dày và loét tá tràng là gì?

Tóm tắt - Viêm dạ dày vs Loét tá tràng

Viêm loét dạ dày và tá tràng là hai tình trạng bệnh lý liên quan đến nhau xảy ra ở đường tiêu hóa do sự mất cân bằng giữa nồng độ axit trong dịch vị và cơ chế bảo vệ niêm mạc. Trong bệnh viêm dạ dày, niêm mạc dạ dày bị viêm, và các quá trình viêm này làm phát sinh các tổn thương như loét ở thành dạ dày hoặc tá tràng. Đây là điểm khác biệt cơ bản giữa viêm dạ dày và loét tá tràng.

Tải xuống phiên bản PDF của Viêm dạ dày và Loét tá tràng

Bạn có thể tải xuống phiên bản PDF của bài viết này và sử dụng nó cho các mục đích ngoại tuyến theo ghi chú trích dẫn. Vui lòng tải xuống phiên bản PDF tại đây Sự khác biệt giữa viêm dạ dày và loét tá tràng.