Tác nhân này được ghi nhận lần đầu tiên vào năm 1976, sau khi dịch bùng phát tại một hội nghị của Bộ Tư Lệnh Mỹ ở Philadelphia, Pennsylvania, do đó có tên legionnaires. Bệnh này là dạng viêm phổi do nhiễm khuẩn thường gây ra bởi Legionella pneumophila typ huyết thanh 1. Nhiễm trùng không tại phổi được gọi là sốt Pontiac, có biểu hiện như sốt, bệnh giống như virus.
Các sinh vật thường có mặt trong đất và nước ngọt. Amebas vật chủ tự nhiên cho những vi khuẩn này, sống trong nước ngọt. Nguồn cung cấp nước của tòa nhà thường là nguyên nhân Legionella bùng phát. Legionella hình thành lớp biofilm bên trong các ống chứa nước hoặc vật dụng chứa nước. Nhiễm trùng bằng cách hít phải nước dạng xịt [hoặc ít hút nước] hơn [ví dụ như vòi tắm vòi hoa sen, bồn tắm xoáy nước hoặc tháp làm mát nước cho điều hòa không khí]. Nhiễm trùng cộng đồng thường liên quan đến việc cung cấp nước bị ô nhiễm. Nhiễm trùng không lây truyền từ người sang người.
Bệnh do Legionella
Nhiễm Legionella thường gặp và nghiêm trọng hơn ở những trường hợp sau đây:
Bệnh nhân 99% sau 3 ngày từ khi bắt đầu triệu chứng nhưng chỉ phát hiện được L. pneumophila [Nhóm huyết thanh 1] và không phải là non-pneumophila Legionella. Các xét nghiệm kháng thể cấp tính và hồi phục bệnh có thể chậm trể chẩn đoán. Tăng 4 lần hoặc chuẩn độ giai đoạn cấp tính 1: 128 nên nghi ngờ chẩn đoán.
Chẩn đoán bệnh legionnaires là do nuôi cấy đờm hoặc chất dịch rửa phế quản; nuôi cấy máu không đáng tin cậy. Chậm chẩn đoán từ 3 đến 5 ngày do vi khuẩn có thể mọc chậm.
Chụp X-quang ngực nên được thực hiện; Thường biểu hiện các đám mờ và tiến triển thâm nhiễm lan toả [thậm chí khi sử dụng liệu pháp kháng sinh hiệu quả], có hoặc không có dịch màng phổi.
Các bất thường trong xét nghiệm thường bao gồm giảm natri máu, giảm phosphate máu và tăng nồng độ aminotransferase.
Điều trị
Fluoroquinolones
Macrolide [tốt hơn là azithromycin]
Đôi khi doxycycline
Fluoroquinolone dùng đường tĩnh mạch hoặc đường uống trong 7 đến 14 ngày và đối với những bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng, đôi khi lên đến 3 tuần. Azithromycin [trong 5 đến 10 ngày] có hiệu quả, nhưng erythromycin có thể ít hiệu quả hơn. Erythromycin chỉ nên dùng cho viêm phổi nhẹ ở những bệnh nhân không bị suy giảm miễn dịch. Doxycycline là một thay thế cho các bệnh nhân suy giảm miễn dịch bị viêm phổi nhẹ. Việc bổ sung rifampin không còn được khuyến cáo vì lợi ích chưa được chứng minh và có khả năng gây hại.
Những điểm chính
L. pneumophila thường gây nhiễm trùng phổi; nó hiếm khi gây ra nhiễm trùng ngoài phổi [thường gặp ở tim].
L. pneumophila nhiễm trùng thông thường được thu nhận bằng cách hít phải các chất xịt hơi [hoặc thường xuyên hơn bằng cách hít] nước bị ô nhiễm; nó không lây truyền từ người sang người.
Chẩn đoán bằng cách sử dụng nhuộm huỳnh quang trực tiếp hoặc PCR; cấy đờm là chính xác nhưng có thể mất từ 3 đến 5 ngày.
Điều trị bằng fluoroquinolone hoặc azithromycin; với doxycycline thuốc thay thế.