Chẩn đoán chăm sóc là gì

Quy trình Điều dưỡng theo chuẩn Bộ Y tế

Đối với một Điều dưỡng viên chuyên nghiệp thì làm việc theo quy trình điều dưỡng chuẩn sẽ giúp người Điều dưỡng có thể đạt được hiệu quả cao trong công việc chăm sóc người bệnh.

Điều dưỡng nắm giữ vai trò quan trọng trong hệ thống ngành Y tế

Quy trình Điều dưỡng chuẩn Bộ Y tế

Muốn thực hiện quy trình chăm sóc được hiệu quả người điều dưỡng cần thông suốt các bước tiến hành và phải có những kiến thức khoa học cơ sở như Sinh lý học, Tâm lý học, Dược lý học, Bệnh học lẫn Kỹ thuật Điều dưỡng cơ bản đã được trang bị trong quá trình đào tạo và những kinh nghiệm tích lũy trong quá trình chăm sóc thực tế trên người bệnh.

Quy trình chăm sóc của Điều dưỡng là gì?

Quy trình điều dưỡng là một loạt các hoạt động theo một kế hoạch đã định trước. Trực tiếp hướng tới một kết quả chăm sóc riêng biệt.

Mục đích của quy trình Nghề Điều dưỡng

• Là những bước mà người điều dưỡng phải trải qua để đạt được mục tiêu chăm sóc người bệnh.
• Không bỏ sót công việc chăm sóc người bệnh.
• Việc chăm sóc được thực hiện liên tục.
• Có kinh nghiệm cải tiến nâng cao kiến thức và nghiệp vụ.
• Giúp người điều dưỡng có trách nhiệm, ý thức được việc mình làm.
• Là thông tin về bệnh nhân giữa các điều dưỡng, các nhân viên.
• Giúp việc quản lý điều dưỡng được tốt, điều dưỡng trưởng đánh giá được trình độ, khả năng của nhân viên mình.
• Quy trách nhiệm cho người điều dưỡng.
• Qua tài liệu này có thể thống kê công tác nghiên cứu khoa điều dưỡng.
• Trong vấn đề đào tạo, kế hoạch chăm sóc giúp cho hướng dẫn công tác chăm sóc bệnh hay truyền đạt kinh nghiệm lâm sàng giải quyết tình huống trong chăm sóc.
• Đối với bệnh nhân khi có kế hoạch chăm sóc hoàn chỉnh họ yên tâm tin tưởng trong vấn đề chăm sóc vì đây là công việc mang tính chất khoa học.

Các bước của Quy trình Điều dưỡng

Trong công tác chăm sóc Điều dưỡng đa khoa ở nước ta, theo Tổ chức Y tế thế giới [WHO] xác định về chức năng nhiệm vụ của điều dưỡng ở các nước phát triển gồm 3 chức năng: chức năng chủ động, chức năng phụ thuộc và chức năng phối hợp.

Quy trình chăm sóc ở Việt Nam ta tiến hành 5 bước, đó là:

Bước 1. Nhận định người bệnh

Thu thập mọi thông tin về người bệnh. Cần tiếp xúc trực tiếp với người bệnh, có thể tiếp xúc với gia đình người bệnh.Khai thác thông tin bao gồm tiền sử bệnh nhân, tiền sử thăm khám bệnh.

Nội dung nhận định phải bao gồm: Nhận định thực thể, tâm thần, cảm xúc, tình trạng kinh tế, xã hội, nhận định về tinh thần, văn hoá và môi trường.

Phương pháp thu thập thông tin: Phỏng vấn bệnh nhân và người nhà, thăm khám thực thể và dựa vào kết quả xét nghiệm.

Bước 2. Chuẩn đoán điều dưỡng

Kết thúc phần nhận định người bệnh , người điều dưỡng phải đưa ra được các chẩn đoán điều dưỡng

Chẩn đoán điều dưỡng là nêu lên vấn đề hiện tại hay tiềm tàng của người bệnh mà yêu cầu sự can thiệp của điều dưỡng để giải quyết cùng với nguyên nhân của nó nếu biết được.

Công thức viết chẩn đoán điều dưỡng:

Chẩn đoán điều dưỡng = Vấn đề cần chăm sóc + nguyên nhân[ nếu biết]

Bước 3. Lập kế hoạch chăm sóc

Có 4 bước:

• Thiết lập mục tiêu.
• Đề xuất những vấn đề ưu tiên.
• Lập kế hoạch các hoạt động chăm sóc.
• Viết ra kế hoạch chăm sóc

Bước 4. Thực hiện chăm sóc

Thực hiện kế hoạch là hành động cần thiết để hoàn thành sự can thiệp của điều dưỡng đã vạch ra.
Trên lý thuyết việc thực hiện kế hoạch chăm sóc tuân thủ theo các phần cấu thành quy trình Điều dưỡng, tuy nhiên trong trường hợp cấp cứu nó thực hiện ngay từ phần nhận định.
Trong quá trình thực hiện kế hoạch, người Điều dưỡng nhận định lại người bệnh, thay đổi kế hoạch chăm sóc.

Bước 5. Đánh giá

Đánh giá là nhận định những tiến triển của bệnh hướng tới việc đáp ứng các mục tiêu của kế hoạch chăm sóc:
Sự đáp ứng của người bệnh so với kế hoach đã vạch ra được đánh gía dựa trên mục tiêu đã đề ra

Sự đánh giá này sử dụng để đánh giá cả mục tiêu trước mắt và lâu dài đồng thời cũng để xác định rõ nếu người bệnh có các vấn đề về sức khỏe mới phát sinh để tiếp tục can thiệp chăm sóc.

Nguồncaodangyduochcm.com

Video liên quan