Cách giảm triệu chứng buồn nôn do truyền hóa chất năm 2024

Cancer specialists Điều trị ung thư bằng thuốc sẽ phải biết cách kiểm soát tình trạng buồn nôn và nôn mửa liên quan đến hóa trị ung thư. Buồn nôn đề cập đến cảm giác khó chịu khi muốn nôn. Đối với một số người, nó có thể tồi tệ hơn nôn mửa. Một số bệnh nhân có thể mô tả nó như là đau bụng, say sóng hoặc say tàu xe, cảm giác đầy hơi, ợ nóng hoặc đau bụng. Những bệnh nhân khác có thể nôn hoặc nôn mà không ra nhiều vì họ chưa ăn gì.

Thuốc hóa trị được phân loại theo tần suất nôn là cao (90%), nguy cơ trung bình (30-90%), thấp (10-30%) hoặc tối thiểu (><10%). Tuy nhiên, có những yếu tố khác như liều lượng thuốc sử dụng và các yếu tố khác của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến khả năng nôn mửa.

Cisplatin, ví dụ, được phân loại là một loại thuốc gây nôn cao. Nó là một loại thuốc hóa trị phổ biến được sử dụng trong điều trị các bệnh ung thư như ung thư tế bào không nhỏ. lung cancer, ovarian cancer, testicular germ cell cancer, gastric (stomach) cancer, oesophageal cancer, cervix cancer, bone cancer, head & neck cancers, bladder cancer and other cancers. Với liều lượng thích hợp, nó cần được dùng thuốc trước thích hợp để tránh buồn nôn và nôn là vấn đề có thể hạn chế việc sử dụng nó.

Sáu điều cần biết...

1. Classification

Không phải tất cả buồn nôn và nôn đều giống nhau. Khởi phát sớm, khởi phát muộn và nôn mửa sớm có các cơ chế cơ bản và loại thuốc khác nhau có tác dụng đối với chúng.

Classification

• Cấp tính (0-24 giờ sau khi hóa trị)
• Trì hoãn (24-120 giờ sau khi hóa trị)
• Dự đoán (trước khi hóa trị)

2. Cơ chế buồn nôn và nôn

Cơ chế trung tâm

Vùng kích hoạt chemoreceptor (CTZ) là một phần của não liên quan đến việc cảm nhận thuốc, thuốc và hormone. Do kết nối của nó với trung tâm nôn mửa, các loại thuốc tác động lên các chất trung gian hóa học (chất dẫn truyền thần kinh) ở đây sẽ kích hoạt cảm giác buồn nôn hoặc nôn. Các chất dẫn truyền thần kinh liên quan bao gồm dopamine, histamine (thụ thể H1), chất P (thụ thể NK-1), acetylcholine và serotonin (thụ thể 5 HT3).

Cơ chế ngoại vi

Các tác nhân hóa trị có thể gây kích ứng dạ dày hoặc niêm mạc đường tiêu hóa với kết quả giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh. Sau đó, chúng có thể gửi tín hiệu đến trung tâm nôn mửa trong não. Bệnh nhân có thể bị ợ nóng hoặc cảm giác buồn nôn.

Cơ chế kết hợp

Một số loại thuốc hoạt động thông qua cả hệ thống trung tâm và ngoại vi để gây buồn nôn và nôn.

3. Trong việc kiểm soát các tác dụng phụ liên quan đến hóa trị của buồn nôn và nôn, phòng ngừa tốt hơn điều trị

Câu ngạn ngữ "phòng bệnh hơn chữa bệnh", đặc biệt đúng đối với nôn mửa và buồn nôn sau hóa trị. Nhiều bệnh nhân sẽ nói rằng cảm giác buồn nôn có thể bắt đầu chỉ nghĩ về phương pháp điều trị hóa trị tiếp theo. Điều này được gọi là nôn mửa dự đoán. Tại Trung tâm Ung thư OncoCare, Singapore, các bác sĩ và y tá của chúng tôi nhận thức được điều này và việc ngăn chặn điều này ngay từ đầu tùy thuộc vào phương pháp hóa trị được lên kế hoạch là điều quan trọng. Chúng tôi làm việc với bệnh nhân để quản lý khía cạnh quan trọng này của điều trị hóa trị.

4. Thuốc chống nôn hoặc thuốc

Những loại thuốc này được gọi là thuốc chống buồn nôn hoặc thuốc chống nôn mửa (thuốc trị nôn).

Một số loại thuốc phổ biến được sử dụng được liệt kê dưới đây:

Chất đối kháng thụ thể 5-HT 3

• Ondansetron (Zofran)
• Granisetron (Kytril)
• Palonosetron (Aloxi)

Corticosteroids

• Dexamethasone

NK1 receptor antagonist

• Aprepitant (Emend)

Dopamine receptor antagonist

• Prochlorperazine
• Metoclopramide

Benzodiazepines

• Lorazepam (Ativan) (đôi khi thuốc này được cho dưới lưỡi để bệnh nhân không nôn ra ngoài)

Có thể sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc để ngăn ngừa nôn cấp tính và nôn muộn.

Thuốc cũng có thể được dùng để giảm axit trong dạ dày, có thể bao gồm famotidine, omeprazole hoặc nhóm thuốc tương tự.

5. Quản lý buồn nôn và nôn không dùng thuốc

Biện pháp chung

• Uống nhiều nước. Nếu bệnh nhân không thể ăn các thức ăn khác thì súp hoặc nước trái cây có thể cung cấp một phần lượng calo cần thiết để bệnh nhân không quá mệt mỏi.
• Ăn một lượng nhỏ thức ăn trong suốt cả ngày.
• Tránh các bữa ăn nặng, nhiều chất béo và dầu mỡ ngay trước khi hóa trị.
• Đừng quá đói trước khi ăn.
• Một số món ăn mà người ta thường thích có thể trở nên không thể chịu nổi do mùi vị bị thay đổi, vì vậy hãy lưu ý và đừng quá nhồi nhét vào món ăn yêu thích của mình.
• Đá vụn hoặc kem có thể là một cách hữu ích để có được một số chất lỏng

6. Các nguyên nhân khác gây buồn nôn và nôn ở bệnh nhân ung thư

Chỉ vì một bệnh nhân ung thư đã hóa trị không có nghĩa là tất cả các trường hợp buồn nôn và nôn đều liên quan đến hóa trị. Đã có nhiều tình huống mà các biến chứng liên quan đến ung thư là nguyên nhân gây nôn mửa. Những tình huống này có thể phát sinh từ

• tắc nghẽn dạ dày hoặc ruột (chẳng hạn như ung thư đại trực tràng, ung thư dạ dày, ung thư tuyến tụy),
• di căn não (có thể phổ biến ở lung cancer, breast cancervà khối u ác tính) với sự gia tăng áp lực nội sọ (áp lực trong hệ thống não),
• nhiễm trùng máu (nhiễm trùng máu), nhiễm trùng đường nước tiểu, và
• các loại thuốc không hóa trị khác hoặc các nguyên nhân gây nôn khác.

Bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư nên nhận thức và đánh giá cho những tình huống này.

7. Giải pháp cuối cùng - nhỏ giọt nước muối

Trong trường hợp bệnh nhân thực sự mệt mỏi và không thể uống thuốc do hóa trị hoặc các loại thuốc khác để điều trị ung thư, có thể truyền nước muối nhỏ giọt vào tĩnh mạch để bổ sung lượng chất lỏng, muối và đường đã mất. Ở Singapore, bệnh nhân không nên gặp quá nhiều khó khăn khi tiếp cận với bác sĩ ung thư của họ để nhỏ giọt. Tại phòng khám ung thư tư nhân của chúng tôi, Trung tâm Ung thư OncoCare, Singapore, điều này có thể được thực hiện như một cơ sở ngoại trú. Một khi một đường truyền tĩnh mạch được thiết lập, nỗi sợ uống rượu và nôn mửa được giải quyết. Một số loại thuốc có thể được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch để bệnh nhân không cần lo lắng về việc uống thuốc chống nôn và nôn ra ngoài. Việc có sẵn “giải pháp” tối ưu giúp bệnh nhân yên tâm thực hiện hóa trị cần thiết cho bệnh ung thư của mình.