Kháng thể là các protein được tạo ra bởi tế bà o B của hệ thống miá»…n dịch để chống lại các tác nhân vi rút gây nhiá»…m và giúp phòng ngừa sá»± xuất hiện của các đợt nhiá»…m tÆ°Æ¡ng tá»± sau nà y. Việc tạo ra kháng thể được gá»i là phản ứng miá»…n dịch ‘dịch thể’ [ngoà i ra còn có má»™t dạng phản ứng miá»…n dịch khác gá»i là miá»…n dịch ‘tế bà o’].
Khi lần đầu tiên nhiá»…m vi rút, các tế bà o B có thá»i gian sống ngắn, gá»i là ‘nguyên tÆ°Æ¡ng bà o’, nhanh chóng tăng sinh và tạo ra má»™t lượng lá»›n kháng thể. Các kháng thể sau khi tiếp xúc vá»›i SARS-CoV-2 [Covid-19] có thể mất và i tuần để phát triển trong cÆ¡ thể và không biết được chúng tồn tại trong máu bao lâu. Nguyên tÆ°Æ¡ng bà o sẽ thoái lui sau khi vi rút được loại trừ khá»i cÆ¡ thể, do đó nồng Ä‘á»™ kháng thể luôn giảm sau và i tháng nhiá»…m cấp tÃnh, tốc Ä‘á»™ giảm kháng thể trong máu sẽ khác nhau tùy thuá»™c và o loại nhiá»…m trùng và từng bệnh nhân.
Tuy nhiên, các tế bà o B đặc biệt có thá»i gian sống lâu hÆ¡n, gá»i là ‘tế bà o nhá»›’, sẽ nằm trong tủy xÆ°Æ¡ng và các hạch bạch huyết, duy trì trạng thái tÄ©nh và sẵn sà ng hoạt Ä‘á»™ng khi cần. Các tế bà o B nà y có khả năng bảo vệ lâu dà i giúp chống lại tình trạng tái nhiá»…m có thể kéo dà i trong nhiá»u năm sau khi đã loại trừ vi rút, bằng cách nhanh chóng tạo ra kháng thể trung hòa nếu tái nhiá»…m vi rút đó.
Các bằng chứng cho thấy kháng thể hình thà nh sau khi nhiá»…m Covid-19 có khả năng tạo ra má»™t số mức Ä‘á»™ miá»…n dịch chống lại việc tái nhiá»…m sau nà y trong Ãt nhất 6 tháng và có thể lâu hÆ¡n. Tuy nhiên, hiện vẫn chÆ°a xác định được các biến thể vi rút má»›i có thể ảnh hưởng đến khả năng bảo vệ khá»i sá»± tái nhiá»…m ở mức Ä‘á»™ nà o.
ÄIỀU GÃŒ XẢY RA SAU KHI TIÊM CHỦNG?
Vắc xin Covid-19 tạo ra phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bà o mạnh mẽ. Các kháng thể trung hòa được phát hiện trong máu sau khi tiêm chủng, tuy nhiên:
- Không có mối tÆ°Æ¡ng quan giữa mức Ä‘á»™ kháng thể được phát hiện và mức Ä‘á»™ bảo vệ khá»i Covid-19 sau khi tiêm chủng;
- TÆ°Æ¡ng tá»± nhÆ° phản ứng tá»± nhiên vá»›i tình trạng nhiá»…m, nồng Ä‘á»™ kháng thể trong máu có thể giảm dần theo thá»i gian.
Vì những lý do nà y, không khuyến cáo thực hiện xét nghiệm kháng thể để đánh giá khả năng miễn dịch với SARS-CoV-2 sau khi tiêm chủng.
Äiá»u quan trá»ng là các nghiên cứu cho thấy ngÆ°á»i đã nhiá»…m bệnh và đồng thá»i đã tiêm chủng có phản ứng miá»…n dịch rất mạnh, mạnh hÆ¡n phản ứng miá»…n dịch tá»± nhiên. Äây là lý do tại sao ngÆ°á»i có tiá»n sá» nhiá»…m Covid-19 được khuyến cáo nên tiêm chủng.Â
TẠI SAO CẦN THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM NÀY?
Trong trÆ°á»ng hợp chÆ°a tiêm chủng, xét nghiệm kháng thể Covid-19 có thể được thá»±c hiện nếu:
- Äã từng có các triệu chứng Covid-19 trÆ°á»›c đây nhÆ°ng không xét nghiệm;
- Xét nghiệm kháng thể dÆ°Æ¡ng tÃnh có thể giúp há»— trợ chẩn Ä‘oán khi bệnh nhân có biến chứng của Covid-19, nhÆ° há»™i chứng viêm Ä‘a hệ thống ở trẻ em [MIS-C], hoặc các di chứng Covid-19 háºu cấp tÃnh.
Xét nghiệm kháng thể Covid-19 KHÔNG được sỠdụng để:
- Xác định tình trạng miá»…n dịch của bệnh nhân [nhÆ° khả năng bảo vệ khá»i lần nhiá»…m sau nà y];
- Xác định tình trạng tiêm chủng Covid-19 của bệnh nhân hoặc phản ứng huyết thanh với tiêm chủng.
- Chẩn Ä‘oán tình trạng nhiá»…m cấp tÃnh: xét nghiệm PCR vẫn là tiêu chuẩn và ng để chẩn Ä‘oán Covid-19. Không nên sá» dụng xét nghiệm kháng thể Covid-19 nhÆ° má»™t xét nghiệm chẩn Ä‘oán, trừ những trÆ°á»ng hợp rất hiếm, nhÆ° bệnh nhân nặng có xét nghiệm PCR âm tÃnh, khi đó kết quả xét nghiệm huyết thanh có thể hữu Ãch trong việc xá» trà lâm sà ng. Xét nghiệm kháng thể dÆ°Æ¡ng tÃnh trong Ãt nhất 7 ngà y sau khi khởi phát bệnh cấp tÃnh ở ngÆ°á»i đã có xét nghiệm kháng thể âm tÃnh trÆ°á»›c đó và xét nghiệm PCR âm tÃnh có thể giúp xác định tình trạng nhiá»…m SARS-CoV-2 giữa các ngà y xét nghiệm kháng thể âm tÃnh và dÆ°Æ¡ng tÃnh.
XÉT NGHIỆM KHÃNG THỂ DÆ¯Æ NG TÃNH NGHĨA LÀ GÃŒ?
Xét nghiệm kháng thể dÆ°Æ¡ng tÃnh cho biết ngÆ°á»i đó có kháng thể vá»›i Covid-19 do:
- Äã từng nhiá»…m SARS-CoV-2, ngay cả khi không có bất kỳ triệu chứng nà o của Covid-19. Có thể mất từ 1 đến 3 tuần sau khi nhiá»…m để cÆ¡ thể tạo kháng thể, những kháng thể nà y có thể được phát hiện trong máu trong và i tháng hoặc lâu hÆ¡n sau khi đã khá»i bệnh Covid-19;
- Tiêm chủng phòng Covid-19.
XÉT NGHIỆM KHÃNG THỂ ÂM TÃNH NGHĨA LÀ GÃŒ?
Kết quả xét nghiệm âm tÃnh có nghÄ©a là không có kháng thể Covid-19, tức là có thể không nhiá»…m vi rút SARS-CoV-2 trÆ°á»›c đây.
Vì cần thá»i gian để tạo kháng thể, kết quả xét nghiệm âm tÃnh giả có thể xảy ra nếu lấy mẫu máu quá sá»›m sau khi bắt đầu nhiá»…m. Kết quả âm tÃnh cÅ©ng có thể xảy ra nếu lấy mẫu quá muá»™n sau khi nhiá»…m, nếu bệnh nhân bị suy giảm miá»…n dịch, hoặc nếu bệnh nhân còn quá nhỠđể tạo phản ứng miá»…n dịch hiệu quả.
HIỆN CÓ CÃC LOẠI XÉT NGHIỆM HUYẾT THANH NÀO?
- Xét nghiệm huyết thanh định tÃnh giúp trả lá»i Ä‘Æ¡n giản là ‘có’ hoặc ‘không’ vá» việc bệnh nhân có kháng thể chống lại vi rút SARS-CoV-2 hay không.
- Xét nghiệm huyết thanh định lượng tại Bệnh viện FV, có Ä‘á»™ chÃnh xác cao hÆ¡n xét nghiệm định tÃnh và cung cấp thông tin chi tiết hÆ¡n, nhÆ° mức Ä‘á»™ kháng thể trong mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân.
CẦN BAO LÂU ÄỂ NHẬN KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM?
Trong vòng 3 giỠ[lâu hơn nếu ngoà i giỠlà m việc, cuối tuần và ngà y lễ].
KẾT QUẢ ÄƯỢC TRÃŒNH BÀY NHƯ THẾ NÀO?
Xét nghiệm kháng thể Covid-19 sẽ dÆ°Æ¡ng tÃnh hoặc âm tÃnh:
- DÆ°Æ¡ng tÃnh: kết quả nà y cho biết có tiá»n sá» nhiá»…m và /hoặc tiêm chủng:
- Lượng kháng thể phát hiện cÅ©ng sẽ được báo cáo cho tất cả kết quả dÆ°Æ¡ng tÃnh;
- Kết quả sẽ được thể hiện theo Ä‘Æ¡n vị chuẩn của Tổ chức Y tế Thế giá»›i [WHO] là BAU/mL [ÄÆ¡n vị Kháng thể Liên kết];
- Mức Ä‘á»™ kháng thể kháng SARS-CoV-2 định lượng được ghi nháºn không dùng để đánh giá tình trạng miá»…n dịch, tình trạng tiêm chủng hoặc khả năng lây nhiá»…m của má»™t cá nhân.
- Âm tÃnh: kết quả nà y cho biết không có tiá»n sá» nhiá»…m và tiêm chủng, tuy nhiên:
- Có má»™t số ngÆ°á»i đã nhiá»…m SARS-CoV-2 nhÆ°ng lượng kháng thể được tạo không đủ để có thể phát hiện được và do đó có thể cho kết quả xét nghiệm kháng thể âm tÃnh;
- Ở má»™t số ngÆ°á»i đã tiêm chủng, kết quả xét nghiệm kháng thể có thể âm tÃnh khi không có tiá»n sá» nhiá»…m trÆ°á»›c đó và nếu vắc xin được tiêm tạo kháng thể mà bá»™ dụng cụ xét nghiệm nà o đó không thể phát hiện được;
- Tốc độ và mức độ tạo kháng thể sau khi nhiễm có thể khác nhau giữa mỗi cá nhân và tùy thuộc và o bản chất của tình trạng nhiễm.
Tham khảo
- Interim Guidelines for Covid-19 Antibody Testing – CDC 21 Sept 2021
- Antibody [Serology] Testing for Covid-19 – US Food & Drug Administration Sept 2021
- Coronavirus [Covid-19]: antibody testing – Gov.UK 22 Aug 2021
- Robbiani DF, Gaebler C, Muecksch F, Lorenzi JCC, Wang Z, Cho A, et al. Convergent antibody responses to SARS-CoV-2 in convalescent individuals – Nature August 2020
- Suthar MS, Zimmerman MG, Kauffman RC, Mantus G, Linderman SL, Hudson WH, et al. Rapid generation of neutralizing antibody responses in COVID-19 patients – Cell Rep Med. 23 June 2020
- Durable Humoral and Cellular Immune Responses 8 Months after Ad26.COV2.S Vaccination – New England Journal of Medicine 14 July 2021
- Covid-19 mRNA Vaccines Induce Persistent Human Germinal Centre Responses – Nature 28 June 2021