Xét nghiệm đánh giá hệ thống đông máu cầm máu 4/25/2019 2:13:33 PMBình thường, máu lưu thông trong lòng mạch ở trạng thái lỏng, không bị đông nhờ có sự cân bằng giữa hệ thống đông máu và ức chế đông máu
Các rối loạn đông cầm máu có thể gặp trên thực tế lâm sàng của nhiều chuyên khoa và trong nhiều trường hợp, các rối loạn này là nguyên nhân gây tử vong của bệnh nhân. Các rối loạn đông cầm máu bao gồm các nhóm chínhNhóm các rối loạn gây nên tình trạng giảm đông với biểu hiện chính là chảy máu. Đây cũng là loại rối loạn chính cần lưu ý về chẩn đoán và xử trí ở bệnh viện tuyến tỉnh,bệnh viện khu vực. Nhóm các rối loạn tăng đông gây huyết khối, tắc mạch. Nhóm các rối loạn tăng đông nhưng có biểu hiện lâm sàng là chảy máu. Nhóm các rối loạn giảm đông nhưng biểu hiện lâm sàng lại là huyết khối, tắc mạch. Bên cạnh khai thác tiền sử, thăm khám phát hiện triệu chứng lâm sàng (xuất huyết, huyết khối), việc tiến hành các xét nghiệm đông cầm máu một cách hợp lý đóng vai trò quan trọng trong phát hiện, chẩn đoán và xử trí các rối loạn đông cầm máu. Bình thường, máu lưu thông trong lòng mạch ở trạng thái lỏng, không bị đông nhờ có sự cân bằng giữa hệ thống đông máu và ức chế đông máu. Khi xảy ra tổn thương mạch máu, hệ thống đông cầm máu được khởi động nhằm tạo cục đông khu trú tại chỗ tổn thương, làm ngừng chảy máu. Sau khi hoàn thành chức năng cầm máu, cục máu đông sẽ được tiêu đi,trả lại sự lưu thông bình thường cho lòng mạch. Toàn bộ quá trình này cần có sự tham gia của các thành phần: thành mạch, tiểu cầu, các yếu tố đông máu, các chất ức chế đông máu và hệ thống tiêu sợi huyết. Quá trình đông cầm máu bao gồm các giai đoạnCầm máu ban đầu (tạo nút cầm máu tạm thời). Đông máu huyết tương (tạo nút cầm máu vĩnh viễn). Tiêu cục máu đông. Các xét nghiệm đánh giá tình trạng đông cầm máu cũng chia làm 3 nhóm chính tương ứng với 3 giai đoạn trên. Có nhiều xét nghiệm để đánh giá mỗi giai đoạn. Sự lựa chọn xét nghiệm hoặc kỹ thuật nào là phụ thuộc vào quy mô của bệnh viện, tình trạng trang thiết bị và trên hết là nhu cầu của lâm sàng cũng như khả năng đánh giá, nhận định kết quả xét nghiệm của các bác sỹ lâm sàng và phòng xét nghiệm. Các xét nghiệm đánh giá giai đoạn cầm máu ban đầuTiểu cầu và thành mạch đóng vai trò quan trọng trong giai đoạn cầm máu ban đầu. Các xét nghiệm thông dụng để đánh giá giai đoạn này bao gồm: Đếm số lượng tiểu cầu. Thời gian máu chảy. Nghiệm pháp dây thắt. Co cục máu đông. Đây là những xét nghiệm hiện đang được sử dụng tại hầu hết các bệnh viện trong đó có bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện khu vực bởi khả năng dễ áp dụng của các xét nghiệm này. Tuy nhiên, các xét nghiệm này có độ nhạy và độ đặc hiệu không cao, dễ bỏ sót những bất thường nhẹ, kín đáo. Hiện nay, tại một số bệnh viện lớn, nhiều kỹ thuật hiện đại đã được đưa vào sử dụng giúp đánh giá giai đoạn cầm máu ban đầu chính xác hơn như: Đo độ ngưng tập tiểu cầu với các chất kích tập và nồng độ khác nhau. Đánh giá tổng quát chức năng tiểu cầu bằng máy phân tích tự động (Platelet Funtion Analyzer: PFA). Đàn hồi đồ cục máu (ThromboElastoGraph: TEG). Định lượng yếu tố von Willebrand Các xét nghiệm đánh giá giai đoạn đông máu huyết tươngGiai đoạn đông máu huyết tương là giai đoạn hình thành sợi fibrin, tạo nút cầm máu vĩnh viễn. Để quá trình hình thành sợi fibrin xảy ra bình thường, cần có sự tham gia đầy đủ của các yếu tố đông máu cũng như các chất ức chế đông máu. Thiếu hụt một hoặc nhiều yếu tố đông máu đều có thể dẫn tới giảm hình thành sợi fibrin, giảm khả năng cầm máu, gây chảy máu; Trong khi đó, nếu thiếu hụt chất ức chế đông máu sẽ dẫn tới tăng khả năng tạo fibrin, gây tăng đông, tắc mạch. Xét nghiệm đánh giá đường đông máu ngoại sinh PT (Prothrombin Time: thời gian prothrombin; còn được gọi là TQ: thời gian Quick; Tỷ lệ prothrombin). Xét nghiệm này có thể tiến hành thủ công hoặc bằng máy bán tự động, tự động và hiện đang được sử dụng rộng rãi ở nhiều bệnh viện. Kết quả của PT thường được thể hiện ở các dạng: Thời gian: giá trị bình thường khoảng 11-13 giây, kéo dài khi PT bệnh dài hơn PT chứng 3 giây. %: giá trị bình thường khoảng 70-140%, giảm khi <70%. INR: được sử dụng cho những bệnh nhân điều trị kháng vitamin K. Các xét nghiệm đánh giá đường đông máu nội sinh Bao gồm khá nhiều các xét nghiệm: thời gian Howell, APTT, định lượng các yếu tố đông máu VIII, IX, XI, XII, vonWillebrand Hiện nay trên thế giới cũng như ở Việt Nam, xét nghiệm APTT (Activated Partial Thromboplastin Time: thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa) hay còn gọi là TCK được khuyến cáo sử dụng bởi độ nhạy cao cũng như tính khả thi tại hầu hết các bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện khu vực. Kết quả của APTT thường được thể hiện ở các dạng: Thời gian: bình thường 25-33 giây. Chỉ số (Ratio) APTT bệnh /APTTchứng: bình thường 0,85- 1,25; APTT kéo dài khi chỉ số này >1,25. Xét nghiệm đánh giá đường đông máu chung TT (Thrombin Time: thời gian thrombin): Kết quả của TT thường được thể hiện ở các dạng: Thời gian: bình thường 12- 15 giây. Chỉ số (Ratio) TT bệnh /TTchứng: bình thường: 0,80- 1,25; TT kéo dài khi chỉ số này >1,25. Định lượng fibrinogen (phương pháp Clauss). Nồng độ fibrinogen bình thường: 2-4 g/l. Các xét nghiệm đánh giá tình trạng tiêu sợi huyếtNhững xét nghiệm của nhóm này rất có giá trị trong phát hiện, chẩn đoán cũng như theo dõi những rối loạn đông máu cấp tính có tỷ lệ tử vong cao như DIC (đông máu rải rác trong lòng mạch), tiêu sợi huyết tiên phát, huyết khốiNhưng thực tế hiện nay, vẫn còn nhiều bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện khu vực chưa triển khai nhóm xét nghiệm này. Tại một số bệnh viện tuyến tỉnh, bệnh viện khu vực, để phát hiện một tình trạng chảy máu do tăng hoạt hóa tiêu sợi huyết thường sử dụng các xét nghiệm: tan cục máu đông, nghiệm pháp Von Kaulla, định lượng D-Dimer. Bình thường, máu sau khi được lấy vào ống nghiệm (không có chất chống đông) sẽ đông lại và xảy ra hiện tượng co cục máu. Sau khi co, cục máu bị tan hoàn toàn sau 12 giờ. Trong những trường hợp tiêu sợi huyết cấp, cục máu sẽ tan nhanh sau khi đông, thậm chí không thể đông được trong những trường hợp tiêu sợi huyết tối cấp. Đây là xét nghiệm đơn giản, dễ thực hiện ở các bệnh viện tuyến khu vực, tuyến tỉnh; Tuy nhiên độ nhạy của xét nghiệm này không cao, thời gian theo dõi kéo dài, không đáp ứng kịp thời trong những trường hợp cấp tính. Nghiệm pháp Von Kaulla (thời gian tiêu Euglobulin): được sử dụng để phát hiện tình trạng tăng tiêu sợi huyết ở bệnh nhân. Xét nghiệm này có khả năng áp dụng rộng rãi ở các bệnh viện nhưng độ nhạy không cao. Định lượng D- Dimer: là xét nghiệm đánh giá nồng độ các sản phẩm thoái giáng của fibrin, được khuyến cáo sử dụng trong đánh giá tình trạng tiêu sợi huyết bởi độ nhạy cao của xét nghiệm này; Tăng D- Dimer là một trong những tiêu chuẩn để chẩn đoán DIC. D- Dimer cũng tăng trong tiêu sợi huyết tiên phát, huyết khối Hiện nay, tại một số bệnh viện lớn, một số kỹ thuật mới đã được đưa vào sử dụng trong đánh giá giai đoạn tiêu sợi huyết như: định lượng D Dimer bằng kỹ thuật miễn dịch hóa phát quang, đàn hồi đồ cục máu (ThromboElastoGraph: TEG)... Bài xem nhiều nhấtĐọc kết quả khí máuXét nghiệm Ferritin chẩn đoán thiếu máu thiếu sắtCác thủ thuật sinh thiết sử dụng để chẩn đoán ung thưSoi cổ tử cungChụp X quang ngựcXét nghiệm CA 125Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)Nội soi đại tràng (ruột già)Điện não đồ (electroencephalogram, EEG)Sinh thiết tủy xương và hút tủyXét nghiệm dung nạp glucose (đường máu)Xét nghiệm ANA (kháng thể kháng nhân)Nội soi bàng quangSinh thiết thận |
Bài Viết Liên Quan
Dtp operator là gì
DTP là gì?Bạn đang tìm kiếm ý nghĩa của DTP? Trên hình ảnh sau đây, bạn có thể thấy các định nghĩa chính của DTP. Nếu bạn muốn, bạn cũng có thể tải ...
Định nghĩa thông minh là gì
Trang chủLifestyleBí quyết sống Categories: Bí quyết sốngGiải mã trí thông minh dưới góc nhìn của tâm lý họcDù trí thông minh là chủ đề thường được ...
Texture filtering -- Anisotropic sample optimization là gì
20/08/ 2021 at 2:13 PMTOOL HAYicon FacebookChỉnh sửa ảnh OnlineTự đo nồng độ cồnConvert VIDEO to TEXT#SeriesHướng dẫn sử dụng Camtasia StudioLàm gì trước khi cài ...
Boundary value analysis là gì
Quảng cáoHome > Testing > Software Testing > Kỹ thuật Phân tích giá trị biên và ...
Would you care for a drink là gì
1. Would you care for a drink ? How about 2. Shall we go for a ride ? What about 3. She wrote a letter.Then she went to bed Before 4. He checked the cassette carefully,then he bought it After 5. She ...
8,5 cm vuông bằng bao nhiêu mét vuông
Mét vuông để Cm vuông Từ Trao đổi đơn vị Trao đổi icon để Ares (a) Cm vuông (cm²) Decimetres vuông (dm²) Feet vuông ...
Cooldown Skill là gì
GameKEsportsCác thuật ngữ cơ bản cho người mới chơi Liên Minh Huyền ThoạiPV - Theo TTVN / Trí Thức Trẻ | 13/09/2012 05:00 PM0TIN LIÊN QUANNhững ưu điểm riêng của ...
10000 yên bằng bao nhiêu tiền Việt
Tài chính1 Yên Nhật bằng bao nhiêu tiền Việt Nam (VND)? JPY TO VND?Đăng ngày 07/04/202129/05/2021 bởi Nguyễn Bá ThànhCùng với USD, EUR thì JPY (Yên Nhật) là một trong ...
Chu kỳ đơn vị là gì
Dao động toàn phần là một định nghĩa nhỏ trong chương trình học vật lý lớp 12. Dường như đây là một khái niệm được lướt qua nhiều nhất trong chương ...
2dm5cm bằng bao nhiêu cm
Đổi 2dm5cm = .. cmA. 25B. 205C. 2005D. 5Được cập nhật 11 tháng 4 lúc 11:10Chọn A2dm5cm=.....cmĐược cập nhật 13 tháng 2 2017 lúc 0:13= 25cm2 dm 5 cm = 25 cm.Đúng 100% ...
Quả bóng đá trong tiếng Anh là gì
100+ từ vựng về bóng đá trong tiếng Anh không thể bỏ quaAdmin1 4 tháng trướcTrong các môn thể thao, thì bóng đá là môn thể thao vua được mọi người ưa ...
Chuyên cần trong học tập là gì
Học tập chuyên cần là gì? Tại sao phải học tập chuyên cần?Cho câu chủ đề : Học tập chuyên cần là nhiệm vụ của hs ( 8-10 câu ) ( 1 TN, 1 câu RG, 1 bị ...
Nearby nghĩa là gì
Đăng nhập Đăng kíLời học viên cũKhóa học onlineTài liệuTừ vựngHỏi đáp tiếng AnhLớp TOEIC cấp tốcBài giảngGiới thiệunear, nearly và nearby khác nhau chỗ ...
chức năng của mto là gì?
1. Tìm hiểu khái niệm của MTOMTO là gì?MTO là tên viết tắt của Make to Order hoặc Made to Order (còn được gọi là BTO - Sản xuất theo đơn đặt hàng). Trong ...
Rẽ trái Tiếng Anh là gì
Bạn sẽ thấy những câu nói tiếng Anh về chỉ đường rấthữu ích nếu bạn đang bị lạc hoặc muốn đến một nơi cụ thể hoặc chỉ đường cho người ...
Thiết lập Galaxy là gì
Cách thiết lập và sử dụng Samsung Pass Ngày cập nhật gần nhất : 21-09-2020Samsung Pass sử dụng dữ liệu sinh trắc học của bạn như vân tay hoặc mống ...
Đại trường là gì
Bệnh học phế đại trường 4/16/2013 12:23:48 PMChức năng của Đại trường là tống chất cặn bã ra ngoài. Linh lan bí điển luận/Tố vấn viết: ...
Itai tiếng Nhật là gì
Từ trong ngày:itaiCách phát âm:Nhấn vào đây để nghe tệp âm thanh.Ý nghĩa:đau đớn; đauKý tự tiếng Nhật :痛 い (い た い)Thí dụ:Tsukarete karadajuu ga ...
Spot order là gì
Giao dịch Hợp đồng tương lai tiền mã hoá là gì?Hợp đồng tương lai tiền mã hóa là các hợp đồng đại diện cho giá trị của một loại tiền mã hóa cụ ...