Sau sinh chưa có kinh nguyệt có thai được không

• Người phụ nữ cho con bú hoàn toàn, cả ngày lẫn đêm [ ít nhất 90% dinh dưỡng của trẻ là từ nguồn sữa mẹ].
• Người phụ nữ vô kinh [ ra huyết âm đạo thấm khô trong 56 ngày đầu sau sinh không được coi là có kinh].
• Con của khách hàng dưới 6 tháng tuổi.

Tại Hoa Kỳ, thời gian nuôi con bằng sữa mẹ trung bình là 3 tháng. Phải hướng dẫn cho khách hàng một phương pháp ngừa thai khác nếu không thỏa đủ các tiêu chuẩn trên.

Hiện tượng rụng trứng có khả năng xảy ra trước khi có kinh lần đầu ở người phụ nữ đang cho con bú tăng từ 33-45% trong 3 tháng đầu lên tới 64-71% từ tháng 4 đến tháng 12 và 87% sau 12 tháng.

Trong số phụ nữ cho con bú, 66% có quan hệ tình dục trong tháng đầu sau sinh và 88% có quan hệ tình dục trong tháng thứ 2 sau sinh.

Các nghiên cứu có nhóm chứng:

Tỷ lệ mang thai ở thời điểm 6 tháng sau sinh theo bảng: 0,45 và 2,45% trong 2 nghiên cứu.

Nghiên cứu không nhóm chứng: thay đổi từ 0 đến 7,5% [ Tổng quan tài liệu Cocharne-2008].

Vào bất kỳ thời điểm nào nghi ngờ không an toàn, người phụ nữ đang cho con bú có thể dùng thêm phương pháp ngừa thai khẩn cấp.

Bú mẹ gây gia tăng prolactin trong máu, ức chế rụng trứng. Trong trường hợp có rụng trứng và có thụ tinh, thì hiệu quả ngừa thai trong thời kỳ cho con bú có thể một phần do sự ức chế làm tổ của trứng đã thụ tinh.

Không tốn kém.

Kinh nguyệt: sự co hồi tử cung xảy ra nhanh, ức chế chu kì kinh.

Tình dục/ tâm lí:cho con bú là niềm vui của nhiều người phụ nữ.

• Thúc đẩy sự gắn kết tình mẹ con [ nếu không có căng thẳng].

Ung thư/ khối u: giảm nguy cơ ung thư vú, ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung.

Khác:

• Cung cấp một loại thức ăn tự nhiên nhất và tốt nhất cho trẻ.
• Bảo vệ trẻ chống lại tiêu chảy, hội chứng nhiễm trùng đường hô hấp trên và viêm tai giữa.
• Thúc đẩy giảm cân sau sinh.
• Giảm bớt chi phí và thời gian chuẩn bị bình sữa và cho bú.

Kinh nguyệt: không thể dự đoán trước thời điểm có kinh trở lại.

Tình dục/tâm lý:

• Người mẹ cho con bú có thể e ngại trong cộng đồng hoặc trong giao hợp
• Giảm estrogen trong thời gian cho con bú có thể gây ra giao hợp đau và khó
• Vú căng có thể làm giảm khoái cảm

Ung thư/ khối u: không

Khác:

• Người mẹ đi làm cần có thời gian / nơi cho con bú.
• Hiệu quả sau 6 tháng giảm rõ rệt, có thể thụ thai trở lại và thường trước khi có kinh.
• Cho bé bú thường xuyên có thể gây bất tiện hoặc coi là bất tiện.
• Không bảo vệ chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục, HIV, AIDS.
• Nếu mẹ bị nhiễm HIV, có 14%-29% nguy cơ HIV sẽ truyền sang cho con qua sữa mẹ. Liệu pháp kháng víu làm giảm nguy cơ truyền bệnh cho con.Không khuyến cáo cho con bú ở người mẹ bị nhiễm HIV tại Mỹ.
• Đau núm vú và vú, nguy cơ viêm vú liên quan với cho con bú.

nguy cơ viêm vú, thụ thai trở lại trước khi có kinh.

• Phụ nữ vô kinh dưới 6 tháng sau sinh nhờ cho con bú hoàn toàn.
• Phụ nữ không có nhiễm trùng máu khi sinh – loai bệnh nhiễm trùng có thể gây cho con.
• Phụ nữ không sử dụng các loại thuốc mà có thể gây hại cho bé.

Hỏi khách hàng các câu hỏi dưới đây. Nếu cô ta trả lời “ Không” cho tất cả cacs câu hỏi, cô ta có thể dùng phương pháp vô kinh trong thời gian cho con bú.

Nếu trả lời “ Có” cho bất kỳ câu trả lời nào, nên theo sự hướng dẫn. Đôi khi có cách khác kết hợp phương pháp vô kinh trong thời gian cho con bú trong kế hoạch ngừa thai, một số trường hợp đặc biệt, phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú là chống chỉ định.

Không.. Có.. Nếu trả lời có, hãy giúp cô ta chọn 1 phương pháp ngừa thai khác nhằm tăng hiệu quả ngừa thai của phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú. Một vài chuyên gia khuyến cáo, 20% bà mẹ nuôi con bằng sữa mẹ có rụng trứng vào thời điểm 3 tháng sau sinh.

Không.. Có.. Sau 8 tuần hậu sản, nếu có 2 ngày liên tiếp có kinh, hoặc có vòng kinh trở lại, cô ta không còn thích hợp áp dụng phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú như một phương pháp ngừa thai. Hãy giúp cô ta chọn phương pháp khác phù hợp với người đang cho con bú.

Không .. Có.. Nếu cách thức nuôi bé vừa thay đổi, hãy giải thích cho khách hàng phải cho con bú hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn để có thể có tác dụng ngừa thai. Nếu không phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú là không hiệu quả. Hãy giúp cô ta chọn phương pháp khác phù hợp với người đang cho con bú.

Không.. Có.. Nếu không cho con bú, cco ta không thẻ dùng phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú. Hãy giúp cô ta chọn phương pháp khác. Không nên cho con bú neus cô ta sử dụng thuốc kích thích làm thay đổi tính cách, Reserpine, Egrotamine, kháng chuyển hóa, Cyclosporine, Bromocriptine, Tretracyline, chất phóng xạ, Lithium hoặc vài chất chống đông [ heparine và coumadin thì an toàn]. Cũng không nen cho bú nếu con của cô ta bị bệnh rối chuyển hóa đặc biệt hoặc cô ta đang nhiễm viêm gan siêu vi hay nhiễm HIV. Tất cả các trường hợp khác có thể và nên cho con bú vì các lợi ích khi cho bé bú mẹ.

Không.. Có Thông thường người mẹ khuyến khích cho con bú mẹ để tránh các bệnh nhiễm trùng khác gây tử vong ở nhiều trẻ.Tuy nhiên HIV có thể truyền qua sữa mẹ.Khi trẻ có nguy cơ thếp mắc các bệnh nhiễm trùng, chi phí cho sữa công thức là chấp nhận được, nên tư vấn cho khách hàng nuôi con mình  bằng các loại sữa công thức khác. Giúp cô ta chọn một phương pháp ngừa thai khác hơn là phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú. Một phân tích gộp các thử nghiệm lâm sàng tiến cứu đã ước tính nguy cơ lây truyền HIV cho trẻ bú mẹ là 14% nếu người mẹ bị nhiễm trước khi sinh, nhưng tỷ lệ này là 29% nếu người phụ nữ mới nhiễm HIV trong thời kỳ hậu sản.

Không.. Có.. Tại Hoa Kỳ, thời gian trung bình nuôi con bằng sữa mẹ là 3 tháng. Người mẹ thường không biết khi nào có kinh trở lại trong thời gian cho con bú mẹ, không biết khi nào họ sẽ bắt đầu cho con ăn dặm thêm thức ăn khác hay không biết chính xác khi nào họ sẽ ngưng cho con bú. Tốt nhất nên hướng dẫn cho người mẹ một phương pháp ngừa thai khi họ trả lời “ có” một trong các câu hỏi trên và một phương pháp hỗ trợ, thậm chí là phương pháp ngừa thai khẩn cấp trong giai đoạn cho con bú dù phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú đang có hiệu quả.

• Khách hàng nên bắt đầu cho con bú hoàn toàn ngay lập tức hoặc càng sớm càng tốt sau sinh.
• Đảm bảo khách hàng cho con bú hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn [ chiếm > 90% dinh dưỡng cho trẻ], cho bé bú đúng giờ.
• Người phụ nữ làm việc bên ngoài nên có được môi trường kín đáo và có trẻ ở gần đó để người mẹ ghé thăm cách vài tiếng để cho bú, hoặc hút sữa nếu cần.
• Khuyến khích dùng phương pháp ngừa thai thứ 2 nếu khách hàng có bất kỳ thắc mắc nào về hiệu quả của phương pháp vô kinh trong thời kỳ cho con bú.

• Chuyển khách hàng đến bộ phận nuôi con bằng sữa mẹ.
• Cho bú hoàn toàn, đầy đủ và chính xác để có hiệu quả tối đa.
• Sữa mẹ chiếm ít nhất 90% dinh dưỡng của trẻ.
• Nên bổ sung một phương pháp ngừa thai khác khi có kinh trở lại hoặc từ 6 tháng sau sinh.

Không đủ sữa

• Càng làm trống bầu sữa, càng thêm nhiều sữa, do đó nên tăng cho bú mẹ hoặc tăng hút sữa.
• Nguyên nhân thường gặp do: cho bú không đủ, dùng núm vú giả, mẹ mệt mỏi hay căng thẳng.
• Khuyến khích mẹ cho bú thường xuyên [ 8-10 lần mỗi ngày], ăn nhiều, nghỉ ngơi nhiều, uống nhiều nước, bổ sung các loại vitamin và bổ sung sắt.
• Người mẹ ngay sau khi sinh nên cho bé bú ngay, lặp lại mỗi 2-3 giờ để kích thích sản xuất sữa.
• Nhờ sự hỗ trợ từ các nhà chuyên môn về việc cho con bú mẹ.
• Tránh dùng thuốc ngừa tahi dạng viên kết hợp.

Đau núm vú

• Thường do miệng bé ngậm bắt vú không đúng cách, ít khi do nhiễm trùng.
• Kiểm tra cách ngậm bắt vú và mút núm vú đúng cách, đảm bảo bé ngưng mút sữa trước khi đưa bé rời khỏi vú mẹ.
• Cải thiện với việc luyện tập, thay đổi các điểm chèn ép trên núm vú bằng cách thay đổi tư thế cảu bé trong khi cho con bú.
• Cho phép núm vú để khô với ít sữa mẹ trên quầng vú để giảm nhiễm trùng và giảm đau đầu vú.Thoa lanolin lên đầu núm vú sau mỗi lần cho bú để làm giảm đau nhức sau khi núm vú đã khô.
• Không lau núm vú bằng chất gì khác ngoài nước vào bất kỳ thời điểm nào.
• Có sẵn các túi ướp lạnh để làm giảm đau.

Đau vú

• Hãy mặc áo ngực , loại áo ngực hỗ trợ cho con bú mẹ, vừa vặn, tránh mặc áo ngực quá chật hoặc quá rộng.
• Chườm ấm lên vùng vú đau, một số phụ nữ dùng gói trà ép lên vùng núm vú đau.
• Cho bú thường xuyên hoặc dùng bơm hút sữa thừa ở đầu vú.
• Uống các loại kháng viêm và phức hợp bromelain/ trypsin giúp cải thiện đáng kể trên chứng đau vú.
• Khuyến khích nghỉ ngơi nhiều.
• Hãy đi khám nếu có dấu hiệu đỏ, sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng tăng lên.

Khác

• Căng thẳng, sợ hãi, thiếu tự tin, thiếu động cơ thúc đẩy để cho con bú thành công , thiếu sự hỗ trợ của chồng hay xã hội và/ hoặc dinh dưỡng kém có thể gây ra khó khăn.

Chức năng sinh sản cơ bản của khách hàng [khả năng có thai] không tay đổi một khi họ ngưng cho con bú.

Trẻ em nên được nhận được tất cả những thuận lợi về chăm sóc sức khỏe:

1. Có chính sách nuôi con bằng sữa mẹ và được phổ biến tại tất cả trung cả trung tâm chăm sóc sức khỏe.
2. Huấn luyện nhân viên y tế về các kỹ năng để thi hành chính sách này.
3. Cung cấp thông tin cho các thai phụ về những lợi ích và cách cho con bú.
4. Hãy giúp bà mẹ cho con bú trong lần đầu tiên cho bú vào 30 phút đầu sau sinh.
5. Hãy chỉ cho bà mẹ làm thế nào cho con bú và làm thề nào để duy trì sữa mẹ, thậm chí nếu họ bị tách ra khỏi đứa con vì lí do y khoa.
6. Đừng cho trẻ uồng nước hoặc sữa nếu không phải sữa mẹ, trừ khi có chỉ định y khoa.
7. Hãy cho mẹ và con nằm gần nhau trong 24/24 giờ sau sinh.
8. Khuyến khích mẹ cho bé bú theo nhu cầu.
9. Không cho hoặc không khuyến khích dùng núm vú cao su cho trẻ bú.
10. Thúc đẩy sự hình thành các nhóm hỗ trợ cho con bú và khuyến khích bà mẹ liên hệ với các nhóm này khi xuất viện