Có bao nhiêu sụn sườn

Vì thương tích ở ngực thường làm cho việc thở rất đau, bệnh nhân thường hạn chế thở. Một biến chứng phổ biến là sự xẹp phổi Xẹp phổi Xẹp phổi là hiện tượng xẹp nhu mô phổi đi kèm với giảm thể tích. Bệnh nhân có thể bị khó thở hoặc suy hô hấp nếu xẹp phổi lớn Họ cũng có thể bị viêm phổi. Xẹp phổi thường không có triệu chứng... đọc thêm

Bệnh nhân điều trị bằng dẫn lưu màng phổi Phẫu thuật mở ngực Thoracotomy là phẫu thuật mở ngực. Nó được thực hiện để đánh giá và điều trị các vấn đề về phổi khi các thủ thuật không xâm lấn là không chuẩn đoán được hoặc chẩn đoán không chắc chắn. Chống... đọc thêm , đặc biệt là nếu một trường hợp tràn máu màng phổi không được dẫn lưu hết có thể phát triển thành nhiễm trùng mủ trong màng phổi (mủ màng phổi).

Năm bệnh cảnh có thể lập tức đe dọa tính mạng và có thể xử lí nhanh chóng:

Chẩn đoán và điều trị bắt đầu trong khi khám ban đầu (xem Tiếp cận bệnh nhân chấn thương Tiếp cận bệnh nhân chấn thương Chấn thương là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trong độ tuổi từ 1 tới 44. Tại Mỹ, có 199.756 ca tử vong do chấn thương vào năm 2014, trong đó khoảng 2/3 là do tai nạn. Trong số tử vong do thương... đọc thêm ) và dựa trên những phát hiện lâm sàng đầu tiên. Độ sâu và sự đối xứng của di động lồng ngực được đánh giá, nghe phổi, và toàn bộ ngực và cổ được nhìn và sờ. Bệnh nhân suy hô hấp cần được theo dõi với đánh giá tình trạng lâm sàng và đo bão hòa oxy với với thông khí (ví dụ như với đo bão hòa oxy, ABGs - khí máu động mạch, đo thán đồ nếu đã đặt nội khí quản).

Không được thăm dò vết thương ngực hở. Tuy nhiên, vị trí của chúng giúp dự đoán nguy cơ tổn thương. Những vết thương có nguy cơ cao là những vết thương giữa các núm vú hoặc xương bả vai và những vết thương đi qua thành ngực từ bên này sang bên kia. Những vết thương như vậy có thể gây thương tích cho các mạch máu lớn, tim, cây khí phế quản và hiếm hơn là thực quản.

Bệnh nhân có triệu chứng một phần hoặc toàn bộ đường thở bị tắc nghẽn sau chấn thương cần được đặt nội khí quản ngay lập tức để kiểm soát đường thở.

Ở bệnh nhân khó thở, các tổn thương nghiêm trọng cần được đánh giá khi khảo sát tổn thương bao gồm:

Có cách tiếp cận đơn giản, nhanh chóng để giúp phân biệt những thương tích này (xem Hình: Một đánh giá đơn giản, nhanh chóng của bệnh nhân bị chấn thương ngực và suy hô hấp khi khám ban đầu. Một đánh giá đơn giản, nhanh chóng của bệnh nhân bị chấn thương ngực và suy hô hấp khi khám ban đầu. Chấn thương ngực gây ra khoảng 25% trường hợp tử vong do chấn thương ở Mỹ. Nhiều chấn thương ngực gây tử vong trong những phút đầu tiên hoặc vài giờ sau chấn thương; những chấn thương này thường... đọc thêm ).

Ở bệnh nhân bị chấn thương ngực và suy tuần hoàn (dấu hiệu sốc Sốc (Xem thêm Sepsis and Septic Shock.) Sốc là tình trạng suy giảm tưới máu cơ quan với kết quả là rối loạn chức năng tế bào và tử vong. Cơ chế có thể làm giảm khối lượng tuần hoàn, giảm cung lượng... đọc thêm ), tổn thương nặng cần được xem xét khi khám ban đầu bao gồm:

Các tổn thương ngực khác (như chấn thương tim, rách động mạch chủ) có thể gây sốc nhưng không điều trị được trong lần khám ban đầu. Các phương pháp tiếp cận đơn giản và nhanh chóng có thể giúp phân biệt giữa các nguyên nhân gây sốc nhanh chóng do chấn thương ngực (xem Hình: Một đánh giá đơn giản và nhanh chóng chấn thương ngực ở bệnh nhân bị sốc khi khám sơ bộ. Một đánh giá đơn giản và nhanh chóng chấn thương ngực ở bệnh nhân bị sốc khi khám sơ bộ. Chấn thương ngực gây ra khoảng 25% trường hợp tử vong do chấn thương ở Mỹ. Nhiều chấn thương ngực gây tử vong trong những phút đầu tiên hoặc vài giờ sau chấn thương; những chấn thương này thường... đọc thêm ). Tuy nhiên, xuất huyết nên được loại trừ ở tất cả các bệnh nhân bị sốc sau chấn thương nặng, bất kể chấn thương ngực có thể gây sốc được xác định.

Điều trị các thương tích ảnh hưởng đến đường thở, nhịp thở, hệ tuần hoàn bắt đầu trong lúc khám sơ bộ. Sau khi khám ban đầu, bệnh nhân được đánh giá lâm sàng chi tiết hơn về các tổn thương nặng khác của ngực cũng như các biểu hiện ít nghiêm trọng hơn tổn thương trong khi khám lần đầu.

Cần các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cho các bệnh nhân chấn thương ngực. Chụp X-quang ngực gần như luôn luôn được thực hiện. Kết quả thường chẩn đoán được một số tổn thương (như tràn khí màng phổi, tràn dịch màng phổi, dập phổi trung bình hoặc nặng, gãy xương đòn, một số gãy xương sườn) và gợi ý cho những tổn thương khác (ví dụ, vỡ động mạch chủ, vỡ cơ hoành). Tuy nhiên, những dấu hiệu có thể tiến triển qua các giờ (ví dụ, trong dập phổi Dập phổi Dập phổi gây chảy máu phổi do chấn thương mà không phải vết thương xuyên thấu. (Xem thêm Tổng quan về Chấn thương ngực.) Đụng dập phổi là tổn thương ngực thông thường có thể gây tử vong do chấn... đọc thêm và chấn thương cơ hoành). Đôi khi chụp X-quang của xương bả vai hoặc xương ức được thực hiện khi đau tại chỗ.

Trong các trung tâm chấn thương, siêu âm tim thường được thực hiện trong giai đoạn hồi sức để tìm kiếm sự chèn ép màng ngoài tim; một số tràn khí màng phổi có thể được nhìn thấy.

CT ngực thường được thực hiện khi nghi ngờ tổn thương động mạch chủ Rách động mạch chủ (do chấn thương) Động mạch chủ có thể vỡ hoàn toàn hoặc không hoàn toàn sau khi chấn thương ngực hoặc vết thương thấu ngực. Dấu hiệu có thể bao gồm mạch hoặc huyết áp không đối xứng, giảm lưu lượng máu đến các... đọc thêm và chẩn đoán khi tràn khí màng phổi ít, gãy xương ức, tổn thương các cơ quan trong trung thất (ví dụ, tim, thực quản, khí quản); chấn thương cột sống ngực cũng sẽ được xác định.

Các xét nghiệm khác cho tổn thương động mạch chủ bao gồm chụp động mạch Các chỉ định chụp động mạch Chụp mạch còn được gọi là chụp động mạch thường quy, để phân biệt với chụp CT mạch) (CTA-xem Chụp CT mạch) và chụp cộng hưởng từ mạch (MRA-xem Chỉ định chụp MRI). Chụp động mạch cung cấp những... đọc thêm

Siêu âm tim sử dụng sóng siêu âm để tạo ra hình ảnh của tim, van tim và các mạch lớn. Siêu âm tim giúp đánh giá độ dày thành tim (ví dụ, trong phì đại cơ tim hoặc thành tim mỏng), chuyển động... đọc thêm

Công thức máu thường được thực hiện nhưng chủ yếu có giá trị để phát hiện đang chảy máu. Kết quả của khí máu động mạch giúp theo dõi bệnh nhân bị thiếu oxy hoặc suy hô hấp. Marker tim (ví dụ, troponin, CPK-MB) có thể giúp loại trừ chấn thương tim.

Điện tâm đồ thường được thực hiện cho chấn thương ngực nghiêm trọng hoặc tương thích với chấn thương tim. Tổn thương tim có thể gây rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, ST bất thường, hoặc kết hợp nhiều tổn thương.